Neurology：急性缺血性卒中血管内治疗后卒中发病时间、侧支评分和功能结果
2022-09-17 Naomi MedSci原创
在接受血管内治疗的缺血性卒中患者中，治疗时间和侧支状态是重要的预后因素。在颈动脉末端或 M1闭塞引起的缺血性卒中的前6.5小时，侧支状态不受影像时间的影响，较短的再通时间的益处与基线侧支状态无关。
在接受血管内治疗(EVT)的缺血性卒中患者中，治疗时间和侧支状态是重要的预后因素，并可能相关。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了 CT 血管造影(CTA)时间与定量确定的侧支评分之间的关系，并评估侧支评分是否改变了再通时间与功能结果之间的关系。
研究人员分析了2014年至2017年包括在 MR CLEAN 登记册中的急性缺血性卒中患者的数据，这些患者有颈动脉末端或 M1闭塞，并在症状出现后6.5小时内接受 EVT 治疗。使用经过验证的自动图像分析算法从基线 CTA 确定定量侧支评分(qCS)。还确定了4点视觉侧支评分(vCS)。多变量回归模型用于评估成像时间与 qCS 之间的关系，以及再通时间与功能结果之间的关系(90天改良 Rankin 量表评分)。在后一个模型中输入了一个相互作用项(再通时间 * qCS)来测试 qCS 是否修改了这个关系。使用 vCS 进行敏感性分析。
- 研究分析了1813例患者。
- 从症状发作到 CTA 的中位时间为91分钟[ IQR: 65150] ，中位 qCS 为49% [ IQR: 25-78]。
- 更长的 CTA 时间与对数转换的 qCS 无关(每30分钟调整 β，0.002,95% CI: -0.006-0.011)。
- 更高的 qCS (acOR 每10% 增加: 1.06,95% CI: 1.03-1.09)和更短的再通时间(acOR 每30分钟: 1.17,95% CI: 1.13-1.22)与更好的功能结果独立相关。
- QCS 没有改变再通时间和功能结果之间的关系(相互作用 p: 0.28)。使用 vCS 进行敏感性分析的结果是相似的。
结论: 在颈动脉末端或 M1闭塞引起的缺血性卒中的前6.5小时，侧支状态不受影像时间的影响，较短的再通时间的益处与基线侧支状态无关。
作者：Naomi
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