名家专访 | 南月敏教授:重视肝细胞癌靶免治疗相关肝损伤
2024-08-26 肝癌在线 肝癌在线
近期,肝癌在线有幸邀请到河北医科大学第三医院南月敏教授就“HCC靶免治疗相关肝损伤的管理”话题进行分享,并将文章整理如下,以飨读者。
近年来,随着分子生物学和免疫学的快速发展,靶免治疗作为一种新兴的治疗策略,在肝细胞癌的治疗中逐渐展现出其独特的优势。靶免治疗通过针对肿瘤细胞特定的基因、蛋白质或信号通路进行干预,从而达到治疗肿瘤的目的。相较于传统的治疗方法,靶免治疗具有更高的治疗效果和更少的副作用。
然而,随着靶免治疗在肝细胞癌中的广泛应用,其引起的肝损伤问题也逐渐凸显出来。由于靶免治疗药物的特异性作用机制,其在杀灭肿瘤细胞的同时,也可能对正常肝细胞造成一定的损伤,导致肝功能异常、肝纤维化甚至肝硬化等不良反应。肝损伤不仅影响患者的治疗效果和生活质量,还可能危及患者的生命安全。因此,如何有效预防和治疗靶免治疗引起的肝损伤,成为了当前肝细胞癌治疗领域亟待解决的问题。
近期,肝癌在线有幸邀请到河北医科大学第三医院南月敏教授就“HCC靶免治疗相关肝损伤的管理”话题进行分享,并将文章整理如下,以飨读者。
肝癌在线:在肝癌的不同阶段(如早期、中期、晚期),靶免治疗的时机选择有何不同?
南月敏教授:靶免治疗作为肝癌治疗的新兴技术,已在临床上得到广泛应用。对于早期肝癌,预防复发是关键,新辅助治疗和辅助治疗是重要手段,包括在手术或消融等治疗前2至3周开始靶免治疗,或在术后根据复发风险采取靶免治疗,以此减少复发。
对于早期肝癌,优先选择局部治疗,可在局部治疗基础上联合靶向或靶免治疗;对于不可切除的晚期肝癌,则以靶免等系统治疗为主,在积极治疗原发病基础上进行抗肿瘤治疗。如病毒性肝炎要提前一周或同时应用抗病毒治疗,其他一些相关的代谢紊乱也要在控制的基础上采取靶免治疗,以获得更好的治疗效果。
肝癌在线:在靶免治疗过程中,肝损伤是一个常见的并发症。您认为在靶免治疗前采取哪些措施可以有效地预防或减轻肝损伤?
南月敏教授:靶免治疗在治疗过程中可能引发药物性肝损伤和免疫性肝炎。因此,在开始治疗前应评估患者肝脏状况,若有明显炎症,则需先保肝降酶,改善肝脏状况后再进行抗肿瘤治疗。对于肝脏状况尚可的患者,即Child-Pugh分级B7以下并已接受靶免治疗者,需密切监测,一旦转氨酶或胆红素上升,应积极采用保肝降酶治疗。若发生明显肝损伤,损伤分级达三级以上,可能需要减少药量或停药,并在保肝基础上使用免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂主要用于治疗免疫性肝炎和重度胆汁淤积的患者。若出现肝衰竭或肝功能失代偿,需停用抗肿瘤药,并积极采用人工肝技术或肝移植技术来挽救患者生命。
作者:肝癌在线
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