手术后别娇气，能下地就早点下地，避免发生肺栓塞

不求鲜花与掌声，但求患者平安出院就好。抱着这种心态，每天奔波在手术室与各个外科之间。然而，时不时还是会因为某些意外而惊心动魄一次。

就在前几天，一个看似很小的手术，却让医院内所有抢救力量集结了一次。

患者是女性，是一个70多岁的大娘。除了年龄大，外加有阑尾炎，身体并没有太大的问题，是标准的小手术。由于这个手术难度并不大，就交给科里一个住院医生进行麻醉。术中也都没有异常，考虑到是化脓性阑尾炎，也用了一些抗生素。

术后的麻醉访视，没有发现太多异常，只是感觉她家人有点多：正常情况下，都是手术前家属多；手术后，除了一两个重要的家属一直陪护，一般都回去继续工作了。毕竟，生活还得继续。然而，她家一直有四五个子女在陪护，并且争着抢着端饭、递水。

向外科护士长了解得知，这都是在外地赶回来的子女。老太太家要拆迁，都争着来孝顺了。因为家属太假、太虚伪，护士都不愿意进那个病房。听到这话，我也只能无奈地摇摇头。

就在大家以为这个小手术很快就会过去的时候，一个意想不到的事情发生了：这个患者发生了严重的并发症。术后10天，她感觉右下肢麻木并且肿胀异常厉害。不仅如此，她在随后的两个小时感觉胸闷气短。监测显示，她的血氧饱和度一直上不来。于是，外科医生很快向院里求援。作为围术期重要的一员、具备抢救能力的科室之一，我们麻醉科也被院里指派参与抢救。

查体：体温36.2℃，脉搏112次/分，呼吸42次/分，血压90/50mmHg，血氧85%。神志清，自动体位。嘴唇、指甲发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿哆音，心律不齐。右下肢无明显肿胀、皮肤色素沉着，浅静脉显露曲张，胫前轻度压凹性水肿，皮肤浅感觉减退，右下肢皮肤较左下肢温度稍低，足背动脉搏动能触及，沿静脉走行有轻压痛，活动时有疼痛，余肢活动尚可。彩超提示：股静脉血栓形成；肺动脉血栓。

考虑到肺栓塞是致死率极高的围术期并发症，院里立即启动了介入取栓方案。在没有介入条件的年代，也可以通过溶栓来救治，但相较介入其效果差很多。

很快，患者就被推进了介入室。为了提升患者肺部的氧合能力以及防止出现意外，采取了全麻下取栓。同时，我们也做好了心肺复苏的一切准备。

但就在手术室门口和家属沟通的时候，签字却成了我们头疼的事。价格子女似乎并不关心病情的危机，反而总是问怎么回事以及到底是谁的责任问题。好在，我们以大局为重，耐着性子和患者家属解释，并答应手术结束以后一定给家属一个满意的答案，家属才勉强签字。

经过积极的取栓，患者的生命无大碍。术后，转入重症监护室观察治疗。

术后分析原因：尽管病房护士几次提醒家属要让患者早日下地行走，可家属愣是把老太太“按”在床上这么多天、一直都未下地。血栓形成的原因已明确，术后的长时间卧床是罪魁祸首。

由于并发的肺栓塞极其危险，病人可能在几分钟内便失去最佳抢救机会。有研究显示，每延迟一分钟抢救，病人的抢救成功率可能下降10%。因此，快速诊断和及时干预极为重要。当高度疑似发生了肺栓塞，便可组织大家进行抢救的一系列工作。如，开放抢救静脉通路、准备各种抢救药品以及除颤设备。

最后我们提醒，手术后别娇气，能下地早点下地，避免发生肺栓塞！