Hypertension：动态脉搏波速度是血液透析患者心血管事件和全因死亡率的显著预测指标！
2017-05-09 xing.T MedSci原创
这些结果进一步支持动脉硬化是血液透析患者显著的心血管危险因素。
在诊室测量的动脉硬化和主动脉压（BP）升高是血液透析患者已知的心血管危险因素。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究探讨了动态肱动脉血压、中央血压、脉搏波传导速度（PWV）、心率调整的增强指数[Alx（75）]的预后意义。
在标准的透析间期，研究人员采用Mobil-O-Graph-NG对170例血液透析患者进行48小时动态监测，并随访28.1±11.2个月。该研究的主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的联合。次要终点包括：（1）全因死亡率；（2）心血管死亡率；（3）心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致命性卒中、心脏骤停后复苏、冠状动脉血运重建或心力衰竭住院的联合。
在随访期间，37例（21.8%）患者死亡，46例（27.1%）患者发生心血管事件。未发生主要终点累积时间在透析前收缩压（SBP）、48小时外周SBP、中心SBP各个四分位数之间相类似，但随着48小时外周舒张压和中心舒张压四分位数的增加未发生主要终点的累积时间逐渐延长，而随着48小时中央脉压（83.7%，71.4%，69%，62.8%[对数秩P=0.024]）、PWV（93%，81%，57.1%，55.8%[对数秩P＜0.001 ]）和Alx（75）（88.4%，66.7%，69%，62.8%[对数秩P=0.014]）四分位数的增加，未发生主要终点的累积时间逐渐缩短。全因死亡率、心血管疾病死亡率和联合结局的风险比在透析前SBP、48小时外周SBP、中心SBP各个四分位数之间相类似，但在较高的动态PWV和Alx（75）的患者中有所增加。在多变量分析中，48小时的PWV是唯一的血管参数与主要终点独立相关（风险比为1.579；95%可信区间为1.187-2.102）。动态PWV、Alx（75）和中央脉压与心血管事件和死亡风险增加相关，而诊室和动态SBP与其无关，
这些结果进一步支持动脉硬化是血液透析患者显著的心血管危险因素。
原始出处：
Pantelis A. Sarafidis,et al. Ambulatory Pulse Wave Velocity Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality Than Office and Ambulatory Blood Pressure in Hemodialysis Patients.Hypertension. 2017. http://hyper.ahajournals.org/content/early/2017/05/08/HYPERTENSIONAHA.117.09023
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