BJOG：多囊卵巢综合征孕妇发生先兆子痫的风险明显上升

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性内分泌疾病，影响5-13%的育龄妇女。PCOS以卵巢功能障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态为特征。PCOS常见的临床表现为肥胖、月经紊乱、不孕及多毛、痤疮等高雄激素症状。此外，PCOS独立于肥胖，与胰岛素抵抗密切相关，患有多囊卵巢综合征的女性患2型糖尿病和心血管疾病的风险也会增加。

先兆子痫是一种严重的妊娠并发症，全球发病率为3 - 5% 。PCOS女性发生先兆子痫的风险较高，对体质指数(BMI)进行校正后也是如此。最近的证据表明，目前先兆子痫指南与指出PCOS可能是先兆子痫危险因素的证据不一致。因此，本研究的目的是探讨PCOS与子痫前期的关系是否依赖于临床高雄激素血症的治疗，以及PCOS是否与子痫前期的不同亚型相关。

这项基于瑞典全国登记的队列研究纳入了1997-2015年期间，在≥22孕周时单胎分娩的患有多囊卵巢综合征的孕妇（n=22947）和非多囊卵巢综合症对照组（n=115272）。2005-2017年期间，经治疗的临床高雄激素血症被定义为服用抗雄激素药物（PCOS妇女中n=2301）。采用条件logistic回归估计先兆子痫的风险，用95%置信区间（CI）的校正比值比（OR）表示。分别对混杂因素和预测因素进行调整。主要结局为：总体先兆子痫；早期/晚期（分娩<34/≥34周）先兆子痫；先兆子痫伴或不伴小于胎龄儿（SGA）。

结果显示，与对照组相比，PCOS女性的先兆子痫风险增加了29%(预测因素校正后的OR 1.29, 95% CI 1.20-1.39)，有和没有治疗的临床高雄激素血症的PCOS女性的风险则估值相似。PCOS与早期子痫前期的关联似乎强于与晚期子痫前期的关联(预测因子校正后的OR值分别为1.64 (95% CI 1.33 -2.02)和1.26 (95% CI 1.17-1.37)。此外，在有小于胎龄儿的女性中，PCOS与先兆子痫之间的关联似乎略强于无小于胎龄儿的女性。

本研究表明，PCOS孕妇发生子痫前期的风险增加，尤其是早期子痫前期和子痫前期合并小于胎龄儿，但目前无法根据现有数据确定高雄激素血症是否与先兆子痫相关。

原文来源：

Valdimarsdottir R, Vanky E, Elenis E, Lindström L, Junus K, Jonsson M, Sundström Poromaa I, Wikström AK. Polycystic ovary syndrome and risk of pre-eclampsia: A national register-based cohort study. BJOG. 2023 Dec 11. doi: 10.1111/1471-0528.17734. Epub ahead of print. PMID: 38082470.