房颤抗凝、复律用哪些药？怎么用？一文搞定

心房颤动（房颤，AF）是一种室上性快速性心律失常，可导致男性全因死亡率增加 1.5 倍、女性增加 2 倍，因此在临床上备受关注。

抗凝治疗、节律控制和心率控制都是房颤治疗的主要策略，其中药物治疗又是每个环节中的重要手段之一 [1]，不过在用药选择和使用上都有所不同。本篇特别为大家做了一些梳理供参考。

抗凝治疗中，非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的出现为房颤患者预防血栓栓塞治疗提供了新选择。对于非瓣膜性房颤患者：CHA2DS2-VASc 评分 ≥ 2 分的男性和 ≥ 3 分的女性均推荐口服抗凝治疗，首选 NOAC。

相关药物的具体使用方法如下[1]：

表 1 NOAC 剂量推荐表[1]

节律控制是改善房颤患者症状的主要治疗措施之一，药物复律是血流动力学稳定者转复为窦性心律的方式之一。

恢复窦律后，大多数阵发性心房颤动或持续性心房颤动的患者复发风险依然很大，仍需要长期服用抗心律失常药物（AAD）来预防复发[1]。

两者在用药和用法等方面有所不同，临床应用时需注意（详见表 2 和表 3）。

表 2 用于药物复律的抗心律失常药物[1-2]

表3 用于复律后窦性心律维持的抗心律失常药物[1-2]

掌握这些基础用药知识可更好应对房颤治疗！