JAMA：P2Y12抑制剂单药治疗对PCI患者心血管事件的影响研究

2019-06-26 MedSci MedSci原创

研究发现，在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，与延长DAPT方案相比，单用P2Y12抑制剂治疗3个月后患者主要不良心脑血管事件发生率无显著差异

近日研究人员考察了经皮冠状动脉介入治疗患者短期双抗血小板治疗(DAPT)与P2Y12抑制剂单药治疗对患者预后的影响。

2993名药物洗脱支架PCI患者参与研究，患者接受阿司匹林加P2Y12抑制剂治疗3个月后，随后仅接受P2Y12抑制剂治疗（n=1495）或12个月DAPT治疗（n=1498）。研究的主要终点为主要不良心脏和脑血管事件（全因死亡、心肌梗死或卒中的复合物）。次要终点包括主要终点和出血（出血学术研究联合会类型2-5型），非劣效性界限为1.8%。

2993名患者中（平均年龄64岁，女性26.6%），2912名患者（97.3%）完成了试验。p2y12抑制剂单药组的依从性为79.3%，DAPT组的依从性为95.2%。在12个月时，p2y12抑制剂单药治疗组42例患者和DAPT治疗组36例患者发生了严重的心脑血管不良事件（2.9% vs 2.5%，差异0.4%）。组间全因死亡率(21例[1.4%]vs 18例[1.2%]，HR：1.18)、心肌梗死(11例[0.8%] vs 17例[1.2%]，HR：0.66)以及脑卒中(11例[0.8%]vs 5例[0.3%]，HR：2.23) 风险无显著性差异。P2Y12抑制剂单药组出血率明显低于DAPT组(2.0%vs 3.4%，HR：0.58)。

研究发现，在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，与延长DAPT方案相比，单用P2Y12抑制剂治疗3个月后患者主要不良心脑血管事件发生率无显著差异。

原始出处：

Joo-Yong Hahn et al . Effect of P2Y12 Inhibitor Monotherapy vs Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular Events in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention The SMART-CHOICE Randomized Clinical Trial. JAMA. June 25， 2019.

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