欧洲心脏病学会:补充鱼油或与心律失常有关

2021-04-30 K.K MedSci原创

在血浆甘油三酯较高和心血管风险较高的患者中,补充O3FA与房颤的风险增加有关。

心房颤动(简称房颤,AF)是最常见的持续性心律失常,它与高发病率和高死亡率有关。在临床实践中,ω-3脂肪酸(O3FA)补充剂常常被用来降低患者的甘油三酯。然而,安全性一直受到质疑,根据补充O3FA的心血管结果试验显示,与安慰剂相比,房颤有可能增加。

4月28日,欧洲心脏病学会(ESC)发表在《European Heart Journal—Cardiovascular Pharmacotherapy》上的研究称Omega-3补充剂与高血脂患者发生房颤的可能性增加有关。

 

Marco Lombardi et al, Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials,European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy(2021).DOI: 10.1093/ehjcvp/pvab008

 

这项随机对照的荟萃分析中,研究人员研究了,与安慰剂相比,补充O3FA是否与房颤风险的增加有关?

在随机效应模型中,与安慰剂相比,补充O3FA与发生房颤的风险增加有关

通过敏感性分析证实了,与安慰剂相比,O3FA补充剂组的房颤风险较高[IRR 1.29,95% CI(1.13-1.48),P = 0.0002] 。具体来说,接受O3FA补充剂治疗处于高危额人群、或患有心血管疾病及甘油三酯较高的人群,房颤事件的发生率明显更高。

据了解,在心血管和血浆甘油三酯较高的患者中,O3FA补充剂已被用来降低CVD和CVD相关死亡率。然而,在心血管获益方面并不一致;在REDUCE-IT试验中,高剂量的O3FA补充与高纯度的鱼油衍生药物有关,心血管风险明显降低。相反,一项STRENGTH试验,采用相同剂量的O3FA补充剂,且含有二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)的配方,对心血管没有影响。

尽管补充O3FA对复合CV终点的积极影响并不一致,但大多数试验都与房颤发生的风险增加有关。在REDUCE-IT3试验中,接受鱼油衍生药物的患者发生房颤的风险明显增加,这在STRENGTH中得到进一步证实。

即使是较低剂量的O3FA补充剂也显示出增加房颤风险的潜在信号,这表明无论试验中实施的O3FA补充剂的剂量和对CV结果的潜在相关益处如何,O3FA补充剂都可能增加房颤风险。

事实上,O3FA先前已被证明可稳定心膜,从而对心律失常(包括室性心律失常)产生保护作用。然而,一些研究报告称,接受O3FA治疗的患者术后房颤几率较高。

由于所研究的随访情况不同,研究人员选择了发病率比(IRR)和95%置信区间(CI)作为结果测量。研究之间没有明显的统计学异质性,也没有发表偏倚。

这项研究有一些局限性,如缺乏患者出血风险数据,研究人员进行了荟萃分析,没有考虑到患者的个人情况。此外,试验中的安慰剂组不尽相同,但没有发现结果的异质性等。

总之,在血浆甘油三酯较高和心血管风险较高的患者中,补充O3FA与房颤的风险增加有关。这表明,在这一人群中,开具O3FA补充剂处方时应考虑房颤的风险。

作者:K.K



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题

相关资讯

今晚19:00直播:成都中医药大学附属医院孔令秋教授:60分钟讲透超声心动图

【4月28日晚19:00直播】课程内容:直播分享+问答互动+《心内科速查手册》纸质书抽领

每天一杯热可可,不仅改善血管功能...

在精神紧张时,喝一杯含有高水平黄烷醇的可可饮料比喝其他饮料更有益于血管功能。

BMC:与中年心血管疾病和死亡风险增加有关的食物

心血管疾病(CVD)是全球死亡和残疾的主要原因之一,而不良饮食是造成这种情况的主要原因。

Circulation:“好胆固醇”既能抗炎又能保护心血管

综上,作为好胆固醇,HDL既能抗炎,又能保护心血管。若能将HDL抗炎能力添加到Framingham风险评分中,可能会改善心血管风险评估预测。