Eur Heart J：替格瑞洛单药治疗急性冠脉综合征的效果分析

在急性冠脉综合征(ACS)患者中，建议在药物洗脱支架(DES)植入后12个月内使用阿司匹林和强效P2Y12抑制剂进行双重抗血小板治疗。短期双重抗血小板治疗后使用强效P2Y12抑制剂进行单药治疗仍是一个机具吸引力的选择，可以更好地平衡缺血和出血的风险。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究评估短期双重抗血小板治疗后替格瑞洛单药治疗的有效性和安全性，特别是ACS患者。

研究人员检索了从数据库成立到2023年11月11日期间的电子数据库。为了进行初步分析，研究人员从相关随机临床试验中收集了个体患者数据，比较了短期(≤3个月)双重抗血小板治疗与替格瑞洛为基础的12个月双重抗血小板治疗，仅在ACS患者中进行DES植入。该研究的共同主要终点是缺血终点(全因死亡、心肌梗死或卒中的复合终点)和1年的出血终点[出血学术研究联盟(BARC) 3型或5型出血]。

研究人员对两项随机临床试验中5906例ACS患者的个体数据进行分析。在1年时，替格瑞洛单药治疗组和以替格瑞洛为基础的双重抗血小板治疗组的主要缺血终点无差异[1.9% vs. 2.5%；校正风险比(HR)为0.79;95%置信区间(CI)为0.56-1.13;P=0.194]。替格瑞洛单药组的原发性出血终点发生率较低(2.4% vs. 4.5%；调整后HR为0.54；95%CI为0.40-0.72；P<0.001)。二级汇总数据荟萃分析的结果是一致的，该荟萃分析纳入了ACS亚组的其他随机临床试验，其中纳入了ACS和慢性冠状动脉综合征患者。

由此可见，在接受DES植入的ACS患者中，与以替格瑞洛为基础的12个月双重抗血小板治疗相比，短期双重抗血小板治疗后单药替格瑞洛与较少的大出血相关，且未伴随缺血性事件的增加。

原始出处：

Yong-Joon Lee.et al.Ticagrelor monotherapy for acute coronary syndrome: an individual patient data meta-analysis of TICO and T-PASS trials.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae249/7674940?redirectedFrom=fulltext