Eur J Prev Cardiol：急性冠脉综合征患者2年预后与心血管疾病预防分析

心血管疾病是世界范围内导致死亡的主要原因，缺血性心脏病是造成疾病负担的三大原因之一。在法国，每年有15万名患者因急性冠状动脉综合征(ACS)住院。强烈推荐ACS事件后的早期心脏康复(CR)(1级推荐)以降低患者发病率和死亡率。此外，整体CR-包括体育锻炼训练、推荐的二级预防治疗方案优化(β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物和RAAS抑制剂的联合治疗)、患者教育、戒烟、体重管理和心理社会咨询—可以改善经历过ACS事件的患者的身体能力、心理社会健康和生活质量。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估CR对优化ACS二级预防治疗、用药依从性、随访、再住院和全因死亡率的影响。

研究人员使用国家健康保险数据库识别2019年法国所有因ACS住院的患者和其中接受CR的患者，描述了患者的特征和结局，并比较CR和非CR患者。泊松回归模型用于确定混杂因素调整后CR的影响。此外，研究人员采用Cox模型拟合确定在调整药物持续治疗和心血管随访后与死亡率相关的变量。

2019年，法国因ACS住院的134846名患者中，有22%在出院后6个月内接受了CR。一年后，只有60%未接受CR的患者仍在服用受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物和RAAS抑制剂的组合方案。接受CR的患者的这一比例和医疗随访率均较高。在ACS事件发生两年后，经共同发现变量调整后，接受CR的患者有更好的医疗随访结局和更低的死亡风险(全因死亡率调整后HR=0.65[0.61-0.69])。调整心血管药物调剂及心脏科随访后，CR的独立效应虽不强，但仍具有显著性(HR=0.90 [95%CI: 0.84-0.95])。

由此可见，ACS住院后接受CR治疗的患者预后较好。优化有效的二级预防策略、改善用药依从性和加强心脏学随访似乎发挥了主要作用。

原始出处：

Jacques Blacher,et al.Two-year prognosis and cardiovascular disease prevention after acute coronary syndrome; the role of cardiac rehabilitation: a French nationwide study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae194/7687493