Stroke：高剂量 TBS 对中风后上肢运动障碍的疗效和安全性：一项随机对照试验

θ爆裂刺激(TBS) 是一种模式的TMS。 TMS 通过在受刺激的主体的头皮上产生一个快速变化的磁场来刺激大脑的无创。 这种快速变化的磁场会诱发大脑中的电流, 进而导致脑细胞发射。TBS 的作用原理与传统 rTMS 基本一致，包括改变皮质兴奋性，诱发长时程增强（long-term potentiation，LTP)和长时程抑制（long-term depression，LTD)上肢 （UE） 运动功能障碍是一种主要的卒中后并发症，其恢复仍然是神经康复中最具挑战性的任务之一。本研究检验了个性化神经影像学引导的高剂量 θ-burst 刺激 （TBS） 对中风后 UE 运动功能恢复的疗效和安全性。

来自我国北京博爱医院神经康复科，中国康复医学研究中心的学者借助中国康复中心脑卒中后 UE 运动障碍患者被随机分配接受高剂量间歇性 TBS （iTBS） 至同性 UE 感觉运动网络、连续 TBS （cTBS） 至对侧 UE 感觉运动网络或假刺激，以及为期 3 周的常规治疗。主要结果是 Fugl-Meyer 评估-UE 从基线到 1 周和 3 周的分数变化。次要结局包括Fugl-Meyer评估-治疗后UE评分的反应率（≥9分改善）和测量UE、下肢、活动和参与的多维量表的评分变化。

结果显示，从 2021 年 6 月到 2022 年 6 月，45 名受试者被随机分配，43 名受试者接受了分析。iTBS组和连续TBS组在Fugl-Meyer评估-UE上显著提高（平均改善，iTBS：10.73分;连续TBS：10.79分），而Fugl-Meyer评估-UE的反应率（iTBS，60.0%;持续TBS，64.3%）明显高于假手术组（0.0%）。在第 3 周，活性组始终表现出优于其他 2 项 UE 评估的改善。然而，在第 3 周时，只有 iTBS 组在 1 次下肢评估中显示出比假手术组更高的疗效。两个活跃的组在活动和参与评估方面都表现出显着的改善。

综上，该研究为高剂量结核病在促进脑卒中后 UE 康复方面的疗效和安全性提供了证据。

原始出处：

Tang Z, Huang J, Zhou Y, et al. Efficacy and Safety of High-Dose TBS on Post-Stroke Upper Extremity Motor Impairment: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2024 Jul 17. doi:10.1161/STROKEAHA.124.046597.