Hypertension：收缩压低于130mmHg的左心室肥厚患者死亡率更高

尽管指南推荐降压治疗，但关于高血压患者降压治疗应将血压降至130/80mmHg以下，而非140/90mmHg以下的证据仍存在争议。冲突源于维持130/80mmHg以下或140/90mmHg以下目标血压相关的心血管益处，在一些基于结果的随机试验中进行了比较，但没有明确的结论。抗高血压干预试验的大型荟萃分析的可变结果进一步模糊了目标血压值。Meta分析本身容易受到批评，因为纳入的试验是为不同的目的而设计的。大约40%的高血压患者通过心电图或超声心动图检测到左心室肥厚(LVH)。由于LVH患者心肌微循环较差，心肌灌注压力不足，可能对过度降低收缩压(SBP)过于敏感。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究平均收缩压<130mmHg是否会对LVH患者造成伤害。

在15245名参与者中，研究人员确定了13803名在随机分组后的前6个月内无心血管事件的患者。其中2458例患者存在心电图证实的LVH(ECG-LVH)。Cox分析校正了年龄、性别和基线变量，比较了平均收缩压达到130-139mmhg的患者的心脏和全因死亡率和其他预定终点（无LVH组n=4863;ECG-LVH组n=929)和<130mmHg(No-LVH组n=2107;ECG-LVH组n=305）。参照组为首次排除6个月后平均收缩压≥140mmHg的患者(无LVH组n=4375;ECG-LVH组n=1224)。

无LVH组平均收缩压<130mmHg，几个心血管终点的发生率显著降低。平均收缩压<130mmHg的ECG-LVH组心脏死亡率较高(风险比为1.98[95%CI为1.06-3.70];P=0.032)和全因死亡率(风险比1.74[95%CI为1.17-2.60];P=0.007)，收缩压<130mmHg与任何终点的降低无关。

由此可见，该研究的结果可能被视为一个信号，在治疗心电图或超声心动图LVH至收缩压<130mmHg的中老年患者时需要谨慎。

原始出处：

Sondre Heimark,et al.Middle-Aged and Older Patients With Left Ventricular Hypertrophy: Higher Mortality With Drug Treated Systolic Blood Pressure Below 130 mm Hg.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21454