冠脉粥样硬化斑块进展,在不同人群中有怎样的特点?
2022-11-24 湖州市中心医院 程震锋教授 中国医学论坛报今日循环
这些病程发展史有利于定制个体化的随访方案,而不必对普通人群进行常规影像学复查。
提到斑块,大家总会更容易想到颈动脉斑块。那么冠脉粥样硬化斑块呢?近日,《美国心脏协会杂志》(JAHA)发表的一项研究,通过冠脉造影评估了冠脉粥样硬化斑块的进展速度,并从解剖位置、选择性危险因素、病程发展与性别和年龄的相互作用等方面揭示了冠脉疾病的进展。
【文末可查看研究pdf原文】
研究纳入了248736例在1989年至2017年间首次进行冠脉造影时发现直径狭窄<50%的患者(包含2661245个冠脉节段),15年内冠脉造影显示直径狭窄≥50%、死亡或直到2018年4月时结束随访。
01
狭窄进展和发生率分别为2.6%和1.45/1000节段–年(95% CI:1.43–1.46)。
结果表明,狭窄进展最大的病变发生在前降支的近段和中段。
图1 进展性病变的分布(可见前降支中段是进展为阻塞性病变最常见的部位,前降支近段是进行血运重建最常见的部位)
02
男性和糖尿病患者的狭窄风险增加2倍,近70%的新发狭窄发生在基线单支血管病变的患者中(HR:3.86 )。
图2 不同解剖位置冠脉粥样硬化的进展趋势
03
对于无基线危险因素的患者,冠脉节段狭窄进展率为0.6%,狭窄事件发生率为0.36/1000节段–年(95% CI:0.34–0.39);对于有4个以上危险因素的患者,狭窄进展率和发生率分别增加至 8.1% 和 4.01/1000节段–年(95% CI:3.89–4.14)。
研究结果提示,危险因素对狭窄进展的影响在年轻患者和女性中更大。
图3 危险因素对冠脉粥样硬化进展的影响
图4 年龄、性别和危险因素数量对冠脉粥样硬化进展的影响
图5 年龄、性别和危险因素数量对血管重建病变进展的影响
划 重 点
-
没有危险因素的患者,冠脉粥样硬化斑块进展很慢。
-
前降支近中段斑块相对容易进展为阻塞性病变,这类患者需要注意复查。
-
危险因素多的患者,冠脉粥样硬化斑块容易进展,尤其在年轻和女性患者中。
-
男性和糖尿病患者更要重视冠脉粥样硬化斑块进展。
这些病程发展史有利于定制个体化的随访方案,而不必对普通人群进行常规影像学复查。
作者:湖州市中心医院 程震锋教授
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言