NEJM：急性眼移植物抗宿主病-病例报道

2017-08-17 xing.T MedSci原创

该患者被诊断为3级急性眼移植物抗宿主病，并开始采用局部泼尼松龙治疗。伴有假膜的眼部急性GVHD是造血干细胞移植可能出现的并发症，其与预后不良相关。

患者为一位21岁的患有难治性急性骨髓性白血病的男性，在接受HLA不匹配的非亲属供体的造血干细胞移植后出现双眼发痒和流泪1个月而就诊。在移植后3周，该患者被诊断为4级急性移植物抗宿主病（GVHD），疾病累及皮肤、肠道和肝脏。

体格检查显示该患者的视力没有受到影响。双眼角膜外形正常，但上下睑板结膜假膜可见（如图A所示）。一只眼睛的假膜被剥除（如图B所示），并且进行组织病理学分析显示为纤维素性渗出物、巨噬细胞和孤立性粒细胞；没有检测到微生物。

该患者被诊断为3级急性眼移植物抗宿主病，并开始采用局部泼尼松龙治疗。伴有假膜的眼部急性GVHD是造血干细胞移植可能出现的并发症，其与预后不良相关。

该患者的治疗主要是防止结膜瘢痕，定期剥除假膜，治疗3周后直到它们不再出现。糖皮质激素加其它免疫抑制剂治疗后急性移植物抗宿主病得到缓解。1年后发展为中度慢性移植物抗宿主病，主要累及皮肤、口腔、眼睛和筋膜。

原始出处：

Regine Braun,et al. Acute Ocular Graft-versus-Host Disease.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701185

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