Diabetes Care:恩格列净如何降低2型糖尿病患者心血管死亡风险?

2018-03-22 门鹏 环球医学

美国、加拿大、德国和意大利科学家在《Diabetes Care》发表了ENPA-REGOUTCOME试验的中介分析的观点:恩格列净如何降低心血管(CV)死亡风险?

美国、加拿大、德国和意大利科学家在《Diabetes Care》发表了ENPA-REGOUTCOME试验的中介分析的观点:恩格列净如何降低心血管(CV)死亡风险?

目的:BI10773(恩格列净)2型糖尿病患者心血管结局事件试验(EMPA-REGOUTCOME)纳入了7020例具有明确CV疾病的2型糖尿病患者,与安慰剂相比,将恩格列净添加到标准治疗中可降低38%的CV死亡风险(风险比[HR] 0.62[95% CI,0.49~0.77])。该探索性中介分析评估了试验期间,协变量中恩格列净治疗的组间差异,究竟对CV死亡风险的降低起到何种程度的作用。

研究设计和方法:使用Cox回归模型分析了与安慰剂相比,恩格列净治疗者事后鉴别出的潜在中介因素对CV死亡HR的影响,治疗组调整了基线变量值及其自基线的改变或更新的平均值(即,考虑了所有的既往值),每种都作为时间依赖协变量。与未调整协变量的模型比较了HRs。也进行了多变量分析。

结果:基于自基线的改变,红细胞压积和血红蛋白的改变分别中介了51.8%和48.9%的恩格列净vs安慰剂对CV死亡风险的影响,基于更新的平均值分析得出了相似的结果。尿酸、空腹血糖和糖化血红蛋白的中介作用较小(最大为29.3%)。包括了恩格列净对红细胞压积、空腹血糖、尿酸和尿白蛋白与肌酐比值的影响的多变量模型中,自基线的组合改变提供了85.2%的恩格列净对CV死亡影响的中介,而更新的平均值分析提供了94.6%的中介。

结论:在该EMPA-REG OUTCOME试验的探索性分析中,与安慰剂相比,恩格列净治疗者血浆体积标志物的改变是最重要的CV死亡风险降低的中介因素。

原始出处:
Inzucchi SE, Zinman B, Fitchett D, et al.How Does Empagliflozin Reduce Cardiovascular Mortality? Insights From a Mediation Analysis of the EMPA-REG OUTCOME Trial.Diabetes Care. 2018 Feb;41(2):356-363. doi: 10.2337/dc17-1096. Epub 2017 Dec 4.

作者:门鹏



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题

相关资讯

Lancet Diabetes Endo:恩格列净或让T2DM合并心血管疾病患者远离“肾”烦恼

2017年8月,发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的EMPA-REG OUTCOME随机、安慰剂-对照试验的探索分析调查了恩格列净对2型糖尿病合并心血管疾病患者尿蛋白肌酐比的效果。结果表明,无论患者基线的蛋白尿状态如何,恩格列净对尿白蛋白排泄率均有短期和长期获益。

降糖药物“变天”:心血管科医生为降糖新药感到振奋

正常生理情况下,肾脏每天经过肾小球滤过约160~180克葡萄糖到肾小管中,但滤过的葡萄糖有可通过钠一葡萄糖共转运蛋白(SGLT)重吸收到血液循环中。一般情况下,当血糖浓度超过10mmol/L时葡萄糖会漏出到尿液中。而使用SGLT2抑制剂,就能抑制葡萄糖重吸收,促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

新型降糖药物是如何发挥心血管保护作用的?

虽然一些学者认为多种降糖药物具有心血管保护作用,但迄今为止,美国FDA只批准两种药物具有降低2型糖尿病患者心血管风险的适应证,即恩格列净与利拉鲁肽。其获批依据分别来自于EMPA-REG研究与LEADER研究结论。

盘点:近期关于恩格列净研究进展一览

新一代的口服钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂-恩格列净(欧堂静)已获得国家食品药品监督管理局的批准在中国大陆上市。在此,小编整理了近期关于恩格列净相关研究进展一览。【1】Diabetes:恩格列净降低2型糖尿病患者肾葡萄糖转运效果佳2017年7月,发表在《Diabetes》的一项由美国科学家进行的研究考察了健康个体和2型糖尿病患者中恩格列净和肾葡萄糖转运的动力学。使用递进式高葡萄糖钳夹

新型降糖药恩格列净:打破2型糖尿病合并心血管疾病临床治疗僵局

2017年9月27日,勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟宣布,新一代的口服钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂——欧唐静®(通用名:恩格列净)已获得中国国家食品药品监督管理局的批准在中国大陆上市,这意味着中国患者即将能应用到首个经大型心血管结局研究(EMPA-REG OUTCOME®)证实能降低心血管死亡风险的2型糖尿病药物。请您为创新口服降糖药恩格列净(欧唐静®)进入省级医保目录投票,这将为2

Circulation:恩格列净可改善2型糖尿病合并心血管和慢性肾病患者的临床结局?

发表在《Circulation》上的一项研究,对2型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾病患者中恩格列净和临床结局的相关性进行了考察。