肠道准备后不但不解便,直肠还出现N多小白点——案例报道
2016-09-17 Mechront 译 MedSci原创
患者女,35岁,结肠镜体检,服用磷酸钠溶液进行肠道准备,但是结肠准备前后,患者没有腹痛,也没有解大便。 查体也没有发现什么特别的。实验室检查:血红蛋白 16.3 g/dL,白细胞计数 8140/μL,血小板计数 225,000/μL。 结肠镜(A、B):直肠粘膜可见多发大小约2-3mm的白色斑点,伴红色边缘。放大内镜检查结果如图C。 白色粘膜活
患者女,35岁,结肠镜体检,服用磷酸钠溶液进行肠道准备,但是结肠准备前后,患者没有腹痛,也没有解大便。
查体也没有发现什么特别的。实验室检查:血红蛋白 16.3 g/dL,白细胞计数 8140/μL,血小板计数 225,000/μL。
结肠镜(A、B):直肠粘膜可见多发大小约2-3mm的白色斑点,伴红色边缘。放大内镜检查结果如图C。
白色粘膜活检(D、E):固有层被淋巴集结侵蚀。红色边缘是因为固有层出血。
诊断:结肠口疮样病变,与口服磷酸钠相关。
口服磷酸钠已被越来越多地用于结肠准备,因为它能有效的对肠道进行清洁,并且患者的耐受性良好,接受度高。大约有3.3%的患者会出现磷酸钠相关的结肠粘膜异常(包括口疮病灶、糜烂和溃疡),病变通常位于直肠和乙状结肠远端。
本案例患者的内镜下病变看着像溃疡,但是放大内镜没有发现白色部分不是溃疡,组织学也正是了淋巴聚集,所以诊断为结肠口疮样病变。
原始出处:
Ming-Hung Hsu,et al.White Spots in the Rectum.Gastroenterology.September 2016Volume 151, Issue 3, Pages e15–e16
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作者:Mechront 译
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