Circulation：心房颤动患者的神经丝轻链水平与卒中风险之间的关系
2024-07-26 MedSci原创 MedSci原创
NFL水平反映了未进行口服抗凝治疗的AF患者(包括无卒中史的患者)显性和隐性脑缺血发作，并改善了卒中和死亡的风险评估。
反映脑损伤的生物标志物不常用于房颤(AF)卒中风险评估。神经丝轻链(Neurofilament light chain，NFL)是脑损伤后释放到血液中的一种新型生物标志物。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析未接受口服抗凝治疗的房颤患者血浆NFL浓度、其他生物标志物与卒中和死亡风险之间的关系。
在这项观察性研究中，3077例房颤患者的基线血浆样本被收集。受试者中位随访时间为1.5年。研究人员采用单分子阵列(Simoa)分析NFL水平。此外，研究人员使用Cox回归模型探讨了NFL水平与患者预后(全卒中或全身性栓塞、缺血性卒中、心血管死亡和全因死亡)之间的关系。
在联合队列中，中位NFL水平为16.9 ng/L(四分位数范围为11.1-26.5 ng/L)，受试者中位年龄为71岁，58%为男性，13%有卒中史。NFL与年龄较大、肌酐较高、体重指数较低、既往卒中、女性和糖尿病相关，但与心律无关。较高的NFL水平与较高的卒中或全身性栓塞风险(n=206)相关，独立于临床特征(NFL每次加倍的风险比为1.27 [95%CI为1.10-1.46])和其他生物标志物(风险比为1.18 [95%CI为1.01-1.37])，包括无卒中史的患者(风险比为1.23 [95%CI为1.02-1.48])。NFL还与心血管死亡(n=219)和全因死亡(n=311)独立相关。仅使用NFL的卒中C指数为0.642，与目前使用的临床风险评分相当。在纳入了临床信息、NT-proBNP (B型利钠肽前体N末端)和高敏感性心肌肌钙蛋白T的模型中，加入NFL水平后提高了识别能力，其C指数为0.727。
由此可见，NFL水平反映了未进行口服抗凝治疗的AF患者(包括无卒中史的患者)显性和隐性脑缺血发作，并改善了卒中和死亡的风险评估。应将NFL水平与年龄、卒中史和其他生物标志物的信息相结合，作为AF患者卒中风险评估的指标。
原始出处
Julia Aulin,et al.Neurofilament Light Chain and Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation.circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069440
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