APT：非选择性β受体阻滞剂与肝硬化危重患者死亡率降低相关

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)的使用一直是门静脉高压症治疗的基石，因为其可有效预防首次静脉曲张破裂出血和随后的再出血事件。除了直接降低门静脉压力外，NSBB还可以调节炎症反应，这可能对急性失代偿(AD)患者有益。

这项研究在需要入住重症监护病房(ICU)的AD患者的倾向性评分匹配(PSM)队列中评估了NSBB对28天死亡率和系统性炎症标志物的影响。从需要入住ICU的AD患者登记系统中招募患者。将108例入院前服用NSBB的患者(服用NSBB组)与108例未服用NSBB的患者(未服用NSBB组)进行年龄、性别、入院前肝功能分级评分和既往失代偿史的PSM。ICU参数、系统性炎症指标和28 d病死率的比较采用标准统计学检验。

PSM后，两组患者的肝硬化病因及AD的诱发事件差异均无统计学意义。两组患者入院前肌酐、胆红素、国际标准化比值和血红蛋白水平相似，而NSBB组入院前白细胞计数(WCC)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较低。入ICU时，NSBB组心率、血小板、WCC、NLR、C反应蛋白均低于NSBB组。非NSBNB组社区获得性细菌感染、肾功能衰竭和慢加急性肝衰竭(ACLF)的发生率显著高于非nsbb组。NSBB组28 d和90 d病死率显著低于对照组。对28天病死率的单变量和多变量分析显示，就诊时ACLF和社区获得性细菌感染是独立的阴性预测因子，而既往使用NSBB是阳性预测因子。

这项研究的结果表明，既往使用NSBB与危重肝硬化合并AD患者28天和90天死亡率的改善相关，这可能是通过抑制炎症反应介导的。

原文出处：

Kumar R, Lin S, Mehta G, Mesquita MD, Calvao JAF, Sheikh MF, Agarwal B, Mookerjee RP, Jalan R. Non-selective beta-blocker is associated with reduced mortality in critically ill patients with cirrhosis: A real-world study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Aug 1. doi: 10.1111/apt.18188. Epub ahead of print. PMID: 39091108.