JAMA Neurol：脑卒中合并颅内动脉粥样硬化患者不良预后风险因素研究
2018-01-02 zhangfan MedSci原创
研究发现，脑卒中合并颅内动脉粥样硬化患者存在多种潜在系统性动脉粥样硬化和中风风险因素，可导致患者不良预后风险增加
脑卒中合并颅内动脉粥样硬化 (ICAD)患者在其他动脉床中存在动脉粥样硬化以及其他缺血性中风风险因素，然而这些重叠疾病的发病率和预后影响研究尚不充分。近日研究人员对ICAD患者全身性动脉粥样硬化负担、重叠中风病因患病率以及患者长期预后情况进行了考察。
研究招募了403名急性缺血性中风患者，患者发病10天以内，随访4年。典型ICAD患者的特征如下：对比增强-飞行时间磁共振血管造影、CT血管造影和/或经颅多普勒超声检查具有50%及以上的狭窄闭塞。通过颈动脉、主动脉和股动脉超声检查及冠状动脉造影对患者进行系统的动脉粥样硬化性疾病血管研究。通过动脉粥样硬化，小血管疾病，心脏病理，其他原因和解剖(ASCOD)分级系统考察共存中风因素。研究估计了所有参与者4年的主要心血管疾病不良事件风险，包括血管死亡，非致命性心脏事件，非致命性中风和主要外周动脉事件。
403名参与者中，男性占74%，平均年龄62.6岁，其中146人(36.2%)存在典型ICAD。研究发现，ICAD患者其主动脉弓(70 [60.9%] vs 99 [49.0%])以及冠状动脉(103 [76.9%] vs 153 [63.2%])的粥样硬化风险增加。对于ICAD患者，颅外颈动脉并发 (24 [23.4%] vs 3 [9.0%]，aHR=2.12)以及冠状动脉内(19 [29.9%] vs 8 [12.8%]； aHR=1.90)狭窄导致主要心血管疾病不良事件风险增加，此外任何心脏病理学(ASCOD1-3级)ICAD患者的主要心血管疾病不良事件风险增加 (20 [28.2%] vs 7 [11.4%]；aHR=2.24)，而任何形式的小血管病(S1-3)ICAD患者其主要心血管疾病不良事件风险降低 (20 [17.3%] vs 6 [34.6%]； aHR=0.23)。
研究发现，脑卒中合并颅内动脉粥样硬化患者存在多种潜在系统性动脉粥样硬化和中风风险因素，可导致患者不良预后风险增加。
原始出处：
Takao Hoshino et al. Prevalence of Systemic Atherosclerosis Burdens and Overlapping Stroke Etiologies and Their Associations With Long-term Vascular Prognosis in Stroke With Intracranial Atherosclerotic Disease. JAMA Neurol. December 28 2017.
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