在心梗的急性期,房颤的发生风险较高。
近期,北京友谊医院李虹伟等发表的一项研究表明,急性心梗发作后新发的房颤,可显著增加院内死亡和心血管事件发生风险,但与患者院外长期预后无明显关联。
该研究连续纳入3824例既往无房颤的急性心梗患者,所有患者在住院期间接受连续心电监测,每天做两次12导联或18导联心电图,有心脏症状时也及时做心电图。
患者的中位住院时间为9天,133例(3.48%)新发房颤,其中95例(71.43%)在心梗发作后3天内出现房颤。
分析结果显示,心梗后新发房颤的独立危险因素包括:年龄较大、左房直径较大、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平较高、急诊冠脉介入治疗。
心梗后新发房颤的患者,住院期间全因死亡、心血管死亡、主要不良心血管事件发生风险分别增加3.33倍、3.1倍、1.51倍。
出院后,112例心梗后新发房颤患者和3338例无新发房颤患者接受随访,中位随访1090天。
结果发现,心梗后新发房颤与出院后全因死亡(HR=1.21, 95%CI: 0.77-1.92, P=0.406)和心血管死亡(HR=1.09, 95%CI: 0.61-1.97, P=0.764)均无明显关联。
作者: 中国循环杂志
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