丨如何知道自己需要补钙?
儿童缺钙会有这些症状:不易入睡、易惊醒,厌食、偏食,智力发育迟、说话晚等。
青少年缺钙会有这些症状:腿软、易抽筋,偏食,易过敏、易感冒,精力不集中,容易疲倦等。
中年人缺钙会有这些症状:倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼、容易感冒、过敏等。
老年人缺钙会有这些症状:腰椎、颈椎疼痛、弯腰驼背、个子变矮、失眠多梦、烦躁易怒等 。
当然上述症状只能是一个小小的提示,真正靠谱的还是这些指标。
总I型前胶原氨基端延长肽(TP1NP):是骨形成标志物,是新骨形成的特异性指标。
β-胶原特殊序列(CROSSL):是骨吸收指标,就是看骨丢失得快不快,也是目前国际上公认的代表骨吸收标志物。
骨钙素(OSTEOC):骨钙素不仅参与成骨细胞分化及基质的矿化过程,而且参与骨吸收的调节。
青少年时期,骨骼处于生长期,骨形成会大于骨吸收。成年后骨形成速度与骨吸收速度基本维持平衡,当骨形成小于骨吸收后,就可能是骨质疏松状态。
此外,还有一项诊断骨质疏松的金标准:双能X线吸收法(DXA),是世界公认的诊断骨质疏松的金标准。骨密度测试结果的报告是一个数字,称为“T值”,这个数字是用你的骨密度跟一个健康的 30 岁的成年人的骨密度相比而计算而得。(T值>=-1.0:正常骨密度;;值在-1.0~-2.5:骨密度低下;T值<-2.5:骨质疏松)。但是目前很多医院还未开开展这一测定项目。
丨如何治疗骨质疏松?
回到我们一开始的话题,如何通过补钙预防骨质疏松?通过上面的阐述,我们不难得出两个措施:一是我们可以抑制骨的破坏进程;二是我们可以加快新骨的形成。
-如何加快新骨的形成?
说起治疗骨质疏松,大家的第一反应就是补钙,特别是老一辈人,直接就想到炖一锅满满的大骨头汤。骨头汤补钙,这个说法其实是错的。大家所说的以形补形,在这里并不适用。首先,骨头汤里面所含的钙含量远远低于一瓶牛奶。而且骨头汤中通常油比较大,这是因为其溶解了许多油脂,经常使用反而会引起其他的心血管问题,尤其是对于老年人。
任何疾病都是预防大于治疗,摄入入充足的钙,对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康都大有裨益。
食补永远都是最优解。各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素 D(见下表)。牛奶、大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙,其中牛奶最为推荐。
除了需要补充钙,他的另外一个 CP 可不能忘了——维生素 D。维生素 D 可以促进肠道对钙的吸收,但是人体中的维生素 D 非常有限,大量维生素 D 依赖皮肤接受紫外线合成。建议正常人平均每天至少 20 分钟日照。
但是!面对炎炎夏日,很多人尤其是女性,为了防止晒黑,把自己 360° 无死角全副武装后才出门。但是长期这样过度防晒,皮肤见不到紫外线,就有可能导致体内的维生素D不足,影响钙的吸收,就有可能导致骨质疏松!
为什么骨质疏松越来越青睐年轻女性,不能说与部分女性的过度防晒毫无关系(防晒虽好,有时候也是需要见见太阳的)。
中国营养学会膳食维生素 D 参考摄入量
除了食补,运动也很重要。
运动不仅可以防治骨量正常的人出现骨质疏松,而且对于已经患有骨质疏松的人有一定的治疗作用。运动不仅可增强肌力与肌耐力,改善平衡、协调性,提高步行能力,还可改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒与脆性骨折的风险等。
此外,也可以根据医嘱选择不同的钙剂来补钙。例如碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。也可根据患者实际情况选择骨形成促进剂,例如甲状旁腺激素类药物。
-如何减缓骨量的流失?
这一步我们多采用药物治疗。
双膦酸盐类:可作为初始治疗的选择。每周 1 次,每次 70 mg,服用时需站立,防止与食物中的金属离子产生相互作用而降低疗效。
降钙素:一般用于新发骨质伴随疼痛的患者。疗程不超过 3 个月。
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