JAHA：院外心脏骤停幸存者急性心肌梗死的发生率和长期结局

院外心脏骤停患者的生存率正在提高，越来越多的院外心脏骤停研究包括长期随访，超过了传统的30天或出院生存时间点。尽管如此，院外心脏骤停后的并发症仍然知之甚少，没有明确的指南来管理院外心脏骤停患者的长期后遗症。急性心肌梗死(AMI)是院外心脏骤停的一个众所周知的原因。大部分院外心脏骤停事件与心脏发病机制有关，与潜在的心血管疾病有关。然而，由于院外心脏骤停是一种非心脏病因的异质性疾病，因此，尚不清楚院外心脏骤停的幸存者后续AMI的风险是否会增加。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是确定院外心脏骤停幸存者中AMI的发生率、预测因素和长期预后。

研究人员对2010年至2019年期间存活至30天或出院的882名院外心脏骤停患者进行了回顾性队列研究。

与年龄和性别匹配的普通人群相比，院外心脏骤停幸存者发生AMI的风险增加，定义为在院外心脏骤停指数后30天或在院外心脏骤停后出院后发生AMI(标准化发病率比为4.64 [95%CI为3.52-6.01])。男性(标准化发病率为3.29 [95%CI为2.39-4.42])和女性(标准化发病率为6.15 [95%CI为3.27-10.52])发生AMI的年龄特异性风险显著增加。分别有7.2%、8.3%和14.3%的院外心脏骤停幸存者在随访3年、5年和随访结束时发生AMI。院外心脏骤停年龄(风险比[HR]为1.04 [95%CI为1.02-1.06])和既往AMI病史(定义为在院外心脏骤停事件之前或期间的任何AMI)与随后的AMI相关(HR为1.84 [95%CI为1.05-3.22])。院外心脏骤停合并AMI的幸存者的死亡风险(HR为1.58 [95%CI为1.12-2.22])高于未合并AMI的幸存者。

由此可见，与一般人群相比，院外心脏骤停幸存者随后发生AMI的风险增加。既往AMI增加了这种风险，而随后发生的AMI往往预示着死亡。AMI的预防措施，包括心血管危险因素控制和血运重建术，可能因此改善患者的预后。

原始出处：

Andrew Fu Wah Ho,et al.Incidence and Long‐Term Outcomes of Acute Myocardial Infarction Among Survivors of Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031716