IBD：内窥镜球囊扩张治疗溃疡性结肠炎回肠囊部狭窄安全有效
2018-06-03 MedSci MedSci原创
对于大多数需要手术治疗的溃疡性结肠炎（UC）患者而言，有5％-38％的患者会产生回肠囊袋狭窄，严重影响生活重量。研究人员回顾性评估了炎症性肠病（IBD）患者回肠囊狭窄的内镜球囊扩张的有效性和安全性。
背景和目标
方法
本项纳入所有在2011年1月1日至2016年4月31日期间，接受了囊袋狭窄的内镜囊扩张的IBD患者。回顾性收集临床，内镜和手术资料。狭窄相关的囊袋失败定义为囊袋狭窄的需要外科治疗，包括囊切除术，引流式回肠造口术或狭窄成形术。次要观察指标包括临床成功率和安全性。
结果
在20名患者中发现了88人次内窥镜球囊扩张术。60％的患者为女性，回盲囊狭窄的中位年龄为28.6岁（四分位间距[IQR]，25.5-37.2）。在95％的病例中，对UC进行了回肠袋；95％的患者接受J袋。 术后中位时间为4.6年（0.2-10.6），其中一半患者有症状。狭窄最常见的部位是肛袋囊吻合术（87％）。研究发现一半患者有相关的囊袋炎，4（20％）至少有1个瘘管，并且5个（25％）患有溃疡的囊袋。随访结束时，6名患者（30％）经历了从UC到克罗恩病（CD）的诊断变化，1例（5％）诊断为缺血性狭窄。平均每位患者行3.5次扩张（IQR，2.0-7.0）。在88个手术中中观察到球囊扩张有效率为98％。22例手术前有阻塞性症状，95％的病例观察到内镜球囊扩张后的临床改善。中位随访3.0年（2.1-3.5）后，只有1例患者出现与狭窄相关的囊袋失败。第一次扩张后，4名患者因阻塞性症状住院。保守治疗与另一种内镜下球囊扩张在所有情况下有效。没有观察到与扩张有关的重大并发症。22例手术前有阻塞性症状，95％的病例观察到内镜球囊扩张后的临床改善。
结论
内窥镜球囊扩张回盲囊狭窄在很大程度上是有效和安全的，并且可以推荐作为治疗IBD患者的回盲囊狭窄的一线策略。
原始出处：
Mathurin Fumery. Et al. Efficacy and Safety of Endoscopic Balloon Dilatation of Ileoanal Pouch Strictures. Inflammatory Bowel Diseases.2018.
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作者：MedSci
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