Int J Cardiol：ACS患者发生普拉格雷禁忌的比例、长期预后和医疗选择！
2018-06-17 xing.T MedSci原创
由此可见，几乎三分之一的ACS患者存在普拉格雷禁忌症，这些患者院内和出院后预后最差。替卡格雷治疗可改善普拉格雷禁忌症患者的出院后结局。
普拉格雷是一种有效的抗血小板治疗，对急性冠脉综合征（ACS）患者其已被证实优于氯吡格雷，但有三个主要的禁忌症。近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究是在两所医院内所有的ACS患者中进行的前瞻性研究，普拉格雷禁忌组定义为年龄＞75岁、体重＜60 kg或既往脑卒中。研究人员还进行了倾向得分匹配，以获得平衡的亚组患者，使其具有相同的概率接受替卡格雷治疗。
该研究共有8207例患者，其中2538例（30.9%）患者存在普拉格雷禁忌，年龄超过75岁的受试者最常见（29%）。普拉格雷禁忌患者的住院死亡率为4.4%，高出对照组2倍（7.9% vs. 2.8%；P＜0.01）。出院后随访（中位数59.9个月）显示普拉格雷禁忌症患者心血管和全因死亡以及主要心血管事件（MACE）发生率较高。普拉格雷禁忌症患者与无普拉格雷禁忌症患者相比出血率无明显差异。普拉格雷禁忌症与较高的心血管（HR为1.42）和全因死亡率（HR为1.47）以及较高的MACE（HR为1.25）独立相关。在倾向性评分匹配的482对患者亚群中，普拉格雷禁忌症患者接受替卡格雷治疗具有较低的心血管死亡（HR为0.22）、全因死亡率（HR为0.30）和首次MACE（HR为0.58）发生率。
由此可见，几乎三分之一的ACS患者存在普拉格雷禁忌症，这些患者院内和出院后预后最差。替卡格雷治疗可改善普拉格雷禁忌症患者的出院后结局。
原始出处：
Alberto Cordero,et al. Prevalence, long-term prognosis and medical alternatives for patients admitted for acute coronary syndromes and prasugrel contraindication.International Journal of Cardiology.2018. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.06.057
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