Clin Gastroenterology H: 体重变化与非酒精性脂肪性肝炎组织学特征和血液标志物变化的关联

2022-02-12 MedSci原创 MedSci原创

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分原发性和继发性两大类,前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关,而后者则由某些特殊原因所致，比如体重。

非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 是一种慢性进行性的非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)。NASH 估计影响全球 1%–6% 的人口。到 2030 年，欧洲、美国和中国的 NASH 病例预计将增加 40% 以上。NASH 中的肝细胞损伤和炎症与纤维化有关，这是导致发病率和死亡率恶化的最强独立危险因素。一项系统评价和荟萃分析显示，在中位 6 个月时间内，体重减轻与血液标志物和脂肪变性改善之间存在剂量反应关系。但体重变化对疾病活动性的影响仍不清楚。因此，本项研究旨在探究体重变化（增加/减少）与 NASH 的生化和组织学特征变化之间的关联。

这是对 NASH 成人患者的研究队列，所有患者在基线和随访至1.5年或2年时进行了肝活检。多变量回归模型检查了体重变化如何与 (a) 血肝标志物、(b) NASH 消退而没有纤维化恶化、(c) 纤维化改善而没有 NASH 恶化和 (d) 个体组织学特征的变化进行了相关性分析。

研究结果发现421 名参与者的平均BMI为 34.3 kg/m 2，他们的平均体重变化为增加0.5 kg 。体重变化与肝酶变化和 Fibrosis-4 评分独立正相关（P < .001）。每公斤体重减轻与实现 NASH降低7%相关(95% CI, 3%-10%; P < .001)，并且可以降低 5%的纤维化改善且 NASH 没有恶化的几率 (95% CI, 1%-8 %；P = .01) 。体重增加与疾病活动的恶化有关。每减轻一公斤体重，纤维化改善的几率为 5%（95% CI，2%-8%；P = .001)。

图：体重变化与NASH发生的关系

通过本项研究证实，体重变化与 NASH 的生化和组织学特征的变化独立相关。因此，在临床工作中NASH 管理指南应包含避免体重增加和支持减肥的建议。

原始出处：

Dimitrios A. Koutoukidis. Et al. Association of Weight Changes With Changes in Histological Features and Blood Markers in Nonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.

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