CMAJ:降低IBD患者VTE风险:初始治疗TNF-α抑制剂vs非生物药物
2018-01-19 何娜 环球医学
发表在《CMAJ》的一项由美国科学家进行的队列研究,考察了起始肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂或非生物药物治疗炎性肠病(IBD)患者时发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险。
背景:该观察性队列研究使用了美国公共(Medicaid,2000~2010;Medicare,2007~2013)和私人(Optum Clinformatics,2004~2013)健康保险项目中的数据。研究共纳入21671例既往未确诊过癌症或VTE的IBD患者。暴露为TNF-α抑制剂或非生物药物(咪唑硫嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、环孢霉素)的初始治疗。结局为主要因VTE住院。使用倾向评分精细分层,研究者在校正了50多个协变量后,使用Cox比例风险回归模型,分别估算每个数据库的风险比(HRs)。研究者使用逆方差meta分析方法,合并3个数据库的校正HRs。
结果:研究共纳入5173例起始TNF-α抑制剂治疗(Medicaid数据库1439例,Medicare数据库1480例,Optum Clinformatics数据库2254例)和16498例起始非生物药物治疗(Medicaid 5041例,Medicare 5166例,Optum Clinformatics 6291例)的患者。TNF-α抑制剂与非生物药物相比,VTE风险的校正合并HR为0.78(95%置信区间[CI] 0.60~1.02)。克罗恩氏病(合并HR 0.62,95% CI 0.44~0.86)和年轻患者(18~44岁;合并HR 0.55,95% CI 0.34~0.87)的HR较低。
阐释:全部IBD患者中,研究者未发现TNF-α抑制剂的使用与非生物药物相比可显着降低VTE风险。然而,在年龄低于45岁和克罗恩氏病患者中,相关性很明显。
原始出处:
Desai RJ, Gagne JJ, Lii J, et al.Comparative risk of incident venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease initiating tumour necrosis factor-α inhibitors or nonbiologic agents: a cohort study.CMAJ. 2017 Nov 27;189(47):E1438-E1447. doi: 10.1503/cmaj.161485.
作者:何娜
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