NEJM：动脉氧分压治疗目标对急性低氧性呼吸衰竭患者死亡风险的影响
2021-01-21 MedSci原创 MedSci原创
对于因急性低氧性呼吸衰竭接受ICU治疗的患者，降低动脉氧分压治疗目标至60mmHG不能降低患者死亡风险
因急性低氧性呼吸衰竭接受ICU治疗的患者往往接受高氧浓度的吸氧治疗，以提高动脉氧分压（Pao2）。部分研究发现，过高的动脉氧分压可能与患者死亡风险增加相关：小规模研究发现，目标周围血氧饱和度为88%-92%，相比于96%以上对患者更有益；单中心研究发现，目标Pao2在70-100mgHg患者的死亡率低于Pao2目标在150mmHg。近日研究人员考察了动脉氧分压治疗目标对急性低氧性呼吸衰竭死亡风险的影响。
HOT-ICU研究为一项多中心，随机研究，2928名因急性低氧性呼吸衰竭接受ICU监护的患者参与，患者接受吸氧治疗，目标Pao2 为60 mm Hg（低氧分压组）或90 mm Hg（高氧分压组），随访90天。研究的主要结局是90天内死亡。
90天时，低氧分压组1441例患者中有618例（42.9%）死亡，高氧分压组1447例患者中有613例（42.4%）死亡（校正风险比：1.02）。在90天时，组间患者在无生命支持系统情况下存活天数百分比或出院后存活天数百分比无显著差异。组间新发休克、心肌缺血、缺血性脑卒中或肠缺血风险相似（P=0.24）。
研究认为，对于因急性低氧性呼吸衰竭接受ICU治疗的患者，降低动脉氧分压治疗目标至60mmHG不能降低患者死亡风险。
原始出处：
Olav L. Schjorring et al. Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med， January 20 2021.
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