Stroke：急性缺血性脑卒中患者的无创通气校正治疗效果如何？

2017-06-09 xing.T MedSci原创

在急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，NIVC似乎具有更大的短期神经功能改善。这一发现值得在足够效能、假手术对照的随机临床试验中进一步研究。

尽管目前的指南建议无创通气校正（NIVC）可考虑用于急性缺血性脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者的治疗，但现有的证据是相互矛盾的，迄今为止没有充分效能的随机临床试验。

近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对评估NIVC对随访期间神经功能改善（根据国立卫生院卒中量表评分的减少）、血管事件（复发性卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死和不稳定心绞痛）以及死亡率的影响。

研究人员确定了4个随机临床试验和1个前瞻性匹配观察队列，共比较了389例患者（男性占59.8%，平均年龄为64.4岁）。在大多数随机临床试验中，性能和检测偏倚的风险都很高，主要是因为参与者、人员和/或结局评估人员未实施盲法。在急性缺血性脑卒中后第一次（30天内）国立卫生研究院卒中量表评分平均下降在NIVC治疗组降低更多，相比于对照组（标准的平均差异为0.38；95%可信区间为0.11-0.66；P=0.007）。然而，在接受NIVC治疗的急性缺血性卒中患者和对照者之间在血管事件（风险比为0.53；95%可信区间为0.25-1.14；P=0.11）和死亡率（风险比为0.71；95%可信区间为0.37-1.36；P=0.30）上未观察到显著差异。在所有的分析中，没有检测到异质性（I2=0%；Cochran Q的P＞0.50）或发表偏倚的证据。

在急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，NIVC似乎具有更大的短期神经功能改善。这一发现值得在足够效能、假手术对照的随机临床试验中进一步研究。

原始出处：

Georgios Tsivgoulis,et al. Noninvasive Ventilatory Correction in Patients With Acute Ischemic Stroke A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017661

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