Clin Infect Dis:肺结核,探索利福平更佳剂量

2018-07-18 吴星 环球医学

肺结核仍然是巨大的公共卫生问题,延长治疗时间阻碍了肺结核的有效控制。较高的利福平剂量与更好的杀菌活性相关,但是最佳剂量未知。2018年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究调查了肺结核患者利福平血药暴露水平和6个月治疗应答之间的相关性。

肺结核仍然是巨大的公共卫生问题,延长治疗时间阻碍了肺结核的有效控制。较高的利福平剂量与更好的杀菌活性相关,但是最佳剂量未知。2018年6月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究调查了肺结核患者利福平血药暴露水平和6个月治疗应答之间的相关性。

目的:本分析旨在一项调查高剂量利福平缩短治疗的潜力的近期研究中,描述利福平血药暴露和6个月治疗应答之间的相关性。

方法:研究人员分析了336名接受10、20或35mg/kg利福平治疗的肺结核患者数据(97人具有药物代谢动力学数据)。应答测量为稳定痰培养转化时间(TSCC)。研究人员使用之前开发的利福平群体药物代谢动力学模型推导出个体暴露参数。TSCC使用参数化时间至事件方法建模,并且进行顺序暴露-响应分析。

结果:较高的利福平暴露会增加早期痰培养转化的概率。观察范围内未检测到最大效应极限。8周时,液体培养基确定的稳定痰培养转化的患者比例的预期值为从39%(95% CI,37%~41%)增加到55%(49%~61%),利福平曲线下面积从20 mg/Lh增加到175mg/Lh(分别代表10 mg/kg和35mg/kg)。其他TSCC的预测因素为基线细菌负荷、培养结果不可用的比例、乙胺丁醇换药为莫西沙星或SQ109。

结论:增加利福平暴露会缩短TSCC,该影响并不封顶,表明>35mg/kg的剂量可能更有效。临床中,优化利福平剂量的同时预防毒性应优先考虑。

原始出处:

Svensson EM, Svensson RJ, Te Brake LHM, et.al. The Potential for Treatment Shortening With Higher Rifampicin Doses: Relating Drug Exposure to Treatment Response in Patients With Pulmonary Tuberculosis.Clin Infect Dis. 2018 Jun 18;67(1):34-41. doi: 10.1093/cid/ciy026.

作者:吴星



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题

相关资讯

SCI REP:肺结核患者住院期间死亡率的预测因素!

由此可见,合并的恶性肿瘤与肺结核患者院内死亡风险增加有关。没有足够的证据证实痰涂片阳性、男性、糖尿病和既往结核感染是结核病患者住院期间死亡率的预测指标。

J Infect:中国多药耐药肺结核患者:标准二线治疗方案有多大作用?

2018年4月,发表于《J Infect》上的一项研究,考察了接受标准二线治疗方案的中国多药耐药肺结核(MDR-TB)患者的临床结局。

肺结核CT病例!

女,43岁,反复咳嗽一月余,加重4天,无咯血,无午后低热、盗汗。

Antimicrob Agents Ch:多药耐药肺结核治疗结局较差 “拖延症”惹的祸?

2018年3月,发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由中国科学家进行的研究,考察了上海MDR-TB治疗初始时间,并评估早期治疗和治疗结局的相关性。

肺结核CT4例

病史:男,23岁,咯血4天,无低热、盗汗、胸痛等不适。

肺结核影像学及分级诊断专家共识

为解决我国结核病防治工作重点和难点问题,国务院办公厅和国家卫生计生委办公厅分别下发了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见和关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的通知等文件。作为结核病诊断的重要组成部分,影像学诊断在结核病分级诊断中的地位和作用不言而喻。为规范肺结核的影像学诊断,提高相关医务人员肺结核的临床影像诊断与鉴别诊断水平,推动全国肺结核分级诊断工作有序进行,特组织有关专家,制定本共