JCO：三阴性乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解和总生存的种族/族裔差异研究

尽管乳腺癌患者整体生存有所改善，但种族/族裔差异仍然存在，2015-2019年间，黑人女性乳腺癌死亡率比白人女性高41%，除了社会经济因素和治疗机会外，肿瘤生物学差异也可能导致这种差异，黑人女性患三阴性乳腺癌(TNBC)的比例是白人女性的两倍，死于该病的风险也比白人女性高1/3，由于TNBC缺乏激素受体和HER2表达，目前缺乏有效的靶向治疗，化疗和免疫治疗成为主要治疗手段。历史上的临床试验对少数族裔代表性不足，种族/族裔差异可能被掩盖，近年来有研究显示，种族/族裔可能与TNBC患者对NAC的反应存在差异，该篇文章研究了种族/族裔与TNBC患者pCR率和OS的关系。

方法

该研究是一项观察性队列研究，纳入了40890名TNBC患者，其中黑人女性9,672例，西班牙裔女性3,267例，非西班牙裔亚洲女性1,368例，非西班牙裔其他族裔女性433例，纳入患者为2010-2019年国家癌症数据库中18岁及以上的I-III期TNBC患者，且接受NAC后手术，排除了无种族/族裔或病理数据患者，使用国家癌症数据库进行数据收集和分析，研究的主要结果指标包括pCR率和OS。

研究结果

该研究共纳入40,890名患者，其中黑人女性占23.7%，西班牙裔女性占8%，非西班牙裔亚洲女性占3.3%，非西班牙裔其他族裔女性占1.1%，黑人女性和西班牙裔女性的TNBC具有较大的肿瘤大小、高分级和淋巴结阳性，整体pCR率为29.8%，其中黑人女性pCR率最低(27.0%)，西班牙裔女性pCR率最高(32.6%)，黑人女性获得pCR的可能性较低，西班牙裔女性获得pCR的可能性较高。此外，pCR与OS改善相关，但pCR对OS的影响在种族间无差异，黑人女性的OS较差，但调整混杂因素后，黑人女性的OS与白人女性无差异，但西班牙裔和非西班牙裔亚洲女性的OS较好。

结论

TNBC患者的pCR率和OS与种族/族裔相关，表明种族/族裔可能影响TNBC患者对新辅助化疗的应答和预后，黑人女性获得pCR的可能性较低，西班牙裔女性获得pCR的可能性较高，这可能是黑人女性TNBC死亡率较高的原因之一，黑人女性TNBC患者的pCR与OS改善的关系与白人女性相当，这表明黑人女性TNBC死亡率较高可能部分反映其较低的pCR率，西班牙裔和非西班牙裔亚洲女性TNBC患者的OS优于白人女性，即使在调整混杂因素后仍然存在差异，这提示这些群体的TNBC可能具有更良性的生物学特征，需要进一步研究种族/族裔如何影响pCR和OS，是否与社会经济因素或生物学变量相关，以改进治疗策略和提高患者生存。

原始出处

Racial/Ethnic Disparities in Pathologic Complete Response and Overall Survival in Patients With Triple-Negative Breast Cancer Treated With Neoadjuvant Chemotherapy. JCO 0, JCO.23.01199. DOI:10.1200/jco.23.01199.