男性,45岁,因出现发热和黄疸4天余加重来院急诊就诊。
经初步检查后发现,该男子白细胞增多,转氨酶升高,表明可能患上了胆管炎。
会诊医师对其使用广谱抗生素治疗,但患者症状没有明显改善的迹象。
CT扫描显示乙状结肠憩室炎急性穿孔(如图A和B箭头处)和肠系膜存在气体(图A和B白色箭头处)。另外,在肠系膜下静脉延伸至脾静脉到门静脉的起源出发现有气体(图A红色箭头所示),这一发现是符合门静脉炎的临床诊断。
为了能尽快控制该男子的病情,会诊医师决定对其进行紧急Hartmann’s 手术,并应用抗生素进行抗感染治疗。
术后,该男子的临床症状有明显的的改善,并在术后的第18天办理出院。
门静脉炎通常与腹腔内各器官及组织静脉化脓性血栓形成有关,如憩室炎,阑尾炎,胰腺炎,炎症性肠病等。
其中,脆弱类杆菌和大肠杆菌是其最常见的病原菌。
原始出处:
Fernando Bazan, M.D., and Marcos Busto, M.D.Pylephlebitis as a Complication of Diverticulitis,N Engl J Med 2015
作者:chenshuo译
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