胰高血糖素刺激的和肽素(copeptin)测量在糖尿病的鉴别诊断中的应用:一项双盲、随机、安慰剂对照的研究

2022-09-27 刘少飞 MedSci原创

胰高血糖素刺激的copeptin有可能成为一种安全、新颖、精确的测试方法,用于糖尿病的鉴别诊断。

背景介绍:

糖尿病的鉴别诊断是具有挑战性的。最可靠的方法是在高渗盐水或精氨酸输注后测量辅酶素,精氨酸是一种已知的生长激素分泌剂,但最近也被证明可以刺激神经干骺端。与精氨酸类似,胰高血糖素也能刺激生长激素的释放,但其对神经干骺端影响的研究还很不充分。

研究设计

双盲、随机、安慰剂对照试验,包括瑞士巴塞尔大学医院的22名健康参与者、10名中枢性糖尿病患者和10名原发性多尿症患者。

试验方法:

每个参与者都接受了胰高血糖素试验(经腹注射1毫克胰高血糖素)和安慰剂试验。主要目的是确定胰高血糖素是否会刺激胰蛋白酶,并探讨胰蛋白酶的反应是否能区别于中枢性尿崩和原发性多尿症。胰蛋白酶水平在基线、注射后30、60、90、120、150和180分钟被测量。

研究结果:

在健康的参与者中,胰高血糖素刺激胰高血糖素的中位数增加了7.56(2.38;28.03)pmol/L,而安慰剂没有影响(0.10 pmol/L(-0.70;0.68);P<0.001)。在患有中枢性尿崩的病人中,胰高血糖素的作用没有显示出相关的增加,增加量为0.55(0.21;1.65)pmol/L,而在原发性多尿症病人中,和肽素(copeptin)受到刺激,增加量为15.70(5.99;24.39)pmol/L。使用4.6pmol/L的copeptin临界水平对区分中枢性尿崩和原发性多尿症的敏感性为100%(95%CI:100-100),特异性为90%(95%CI:70-100)。



研究结论:

胰高血糖素刺激神经干细胞,胰高血糖素刺激的 copeptin 有可能成为一种安全、新颖、精确的测试方法,用于糖尿病的鉴别诊断。

参考文献:

Atila C, Gaisl O, Vogt DR, Werlen L, Szinnai G, Christ-Crain M. Glucagon-stimulated copeptin measurements in the differential diagnosis of diabetes insipidus: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Endocrinol. 2022 May 12;187(1):65-74. doi: 10.1530/EJE-22-0033. PMID: 35521789.

作者:刘少飞



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