JCEM:莫索尼定是否影响原发性醛固酮增多症的筛查?
2017-07-13 徐晓涵 吴刚 环球医学
通过血浆醛固酮/肾素比值(ARR)筛查原发性醛固酮增多症,多种因素导致测量不准确。为进一步确定其中是否包括降压药的使用,2017年6月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了莫索尼定ARR改变的相关性。 背景:原发性醛固酮增多症最流行的筛查测试为ARR。药物、膳食钠、姿势、和一天中的不同时间都会影响肾素和醛固酮水平,若对此不控制会造成假阴
通过血浆醛固酮/肾素比值(ARR)筛查原发性醛固酮增多症,多种因素导致测量不准确。为进一步确定其中是否包括降压药的使用,2017年6月,发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由澳大利亚科学家进行的研究,考察了莫索尼定ARR改变的相关性。
背景:原发性醛固酮增多症最流行的筛查测试为ARR。药物、膳食钠、姿势、和一天中的不同时间都会影响肾素和醛固酮水平,若对此不控制会造成假阴性或假阳性的ARR。多数降压药会影响ARR,并影响对结果的解释。据了解,至今还没有研究评估过莫索尼定对ARR的影响。
方法:血压正常的、未服过降压药的男性志愿者(20人)进行了血浆醛固酮(通过高效液相色谱串联质谱法)、直接肾素浓度(DRC)、血浆肾素活性(PRA)、皮质醇、电解质和肌酐的测量(固定上午10时左右)。在基线、0.2mg/d莫索尼定治疗1周后和0.4mg/d进一步治疗5周后,测量尿液中的醛固酮、皮质醇、电解质和肌酐。
结果:与基线相比,尽管收缩压和舒张压都有预期的显着性下降,但1周[135(98~550)pmol/L,20(11~35)mU/L,2.0(1.2~4.1)ng/mL/h,8.8(4.2~15.9),73(32~194)]或6周[130(90~500)pmol/L,22(8~40)mU/L,2.1(1.0~3.2)ng/mL/h,7.7(4.3~22.4),84(32~192)]的莫索尼定治疗后,血浆醛固酮水平[中位,134(范围:90~535)pmol/L]、DRC(20(10~37)mU/L)、PRA(2.2(1.0~3.8)ng/mL/h)、使用DRC[8.0(4.4~14.4)]或PRA[73(36~218)]测量的ARR都没有显着性改变。尿液检测结果也都没有改变。
结论:莫索尼定与ARR的显着改变不相关,因此当筛查原发性醛固酮增多症时,它是维持高血压控制的良好选择。
原始出处:
Ahmed AH, Gordon RD, et al. Effect of Moxonidine on the Aldosterone/Renin Ratio in Healthy Male Volunteers. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 1;102(6):2039-2043. doi: 10.1210/jc.2016-3821.
作者:徐晓涵 吴刚
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