JAHA：螺内酯降低了射血分数保留的心衰患者死亡风险
2024-07-10 MedSci原创 MedSci原创
在这个真实世界的HFpEF患者国家队列中，使用螺内酯降低了全因死亡，并具有减轻住院负担的有利趋势。
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种复杂的综合征，约占美国620万心力衰竭(HF)病例的一半。HFpEF与生活质量差、高发病率和死亡率以及高医疗保健使用率有关。HFpEF的患病率一直在上升，可能是由于临床认识的提高和老龄化人口预期寿命的延长所致。HFpEF患病率的增长速度快于其他类型的HF。HFpEF的患病率不断上升，影响全球数百万人，但基于证据的治疗方法有限。最近，葡萄糖共转运蛋白2钠抑制剂被证明可以减少HFpEF患者的住院率，血管紧张素-神经利尿素抑制也被发现对HFpEF亚群患者有益。此外，螺内酯已被证明对HFpEF有益。然而，考虑到HFpEF的高死亡率和发病率，进一步阐明HFpEF的治疗策略是迫切需要的。螺内酯是一种省钾利尿剂和矿皮质激素受体拮抗剂，已被用于治疗多种疾病，包括肝硬化、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、糖尿病肾病和高血压。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图在现实世界中调查螺内酯在降低HFpEF患者死亡和住院结果方面的有效性。
研究人员使用2002年至2012年期间美国退伍军人事务部(VA)医疗保健系统的电子健康记录来识别HFpEF患者，并使用经过验证的算法对其进行纵向随访至2014年。
在研究人员确定的HFpEF队列中，96%为男性，85%为白人，年龄为74±11岁，研究人员确定了3690名螺内酯使用者和49191名非使用者，并分别进行了中位数为2.9(四分位间距[IQR]为1.5-2.4)和3.3 (IQR为1.6-5.9)年的随访。通过拟合基于广义估计方程的泊松模型和负二项模型，研究人员评估了螺内酯使用对全因死亡和每年因心力衰竭或任何原因住院天数的影响。使用螺内酯者与不使用螺内酯者的粗略死亡率分别为每100人每年10.3天和13.5天，住院天数分别为394.0天和485.9天。多变量调整后，减少21% (95%CI为13-29;P<0.0001)，螺内酯服用者与非服用者的全因死亡率比较，因全因住院天数或心力衰竭的差异无统计学意义。
由此可见，在这个真实世界的HFpEF患者国家队列中，使用螺内酯降低了全因死亡，并具有减轻住院负担的有利趋势。
原始出处：
Katherine E. Kurgansky,et al.Spironolactone Reduces the Risk of Death in Veterans With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032231
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