第148届美国神经学协会年会（ANA 2023）：慢性脑血管病患者间质自由水增加和血脑屏障破坏与认知能力差独立相关

2023年第148届美国神经学协会年会(ANA)将于2023年9月9日至12日美国-费城举行，美国神经学协会是一个由学术神经学家和神经科学家组成的专业协会，致力于推进学术神经病学的目标，培训和教育神经科医师和其他神经科医师，并扩大我们对神经系统疾病的理解和我们治疗它们的能力。从中风和痴呆症的进展到运动障碍和癫痴，作为致力于了解和治疗神经系统疾病的学术神经学家和神经科学家的首要专业协，美国神经病学协会自 1875 年以来一直处于研究和实践的前沿。

慢性脑血管病患者有发生血管认知障碍和痴呆（vascular cognitive impairment and dementia ,VCID）的风险。虽然白质高信号（white matter hyperintensities ，WMH）的进展与VCID有关，但即使在WMH进展前白质正常（normal appearing white matter ，NAWM）中，也可以检测到间质游离水（interstitial free water，FW）的增加和血脑屏障（blood-brain barrier ，BBB）的破坏。

美国马里兰州贝塞斯达国家神经疾病和中风研究所Kyle C. Kern等假设NAWM中FW和BBB的通透性与认知表现有关。

该横断面分析包括一项正在进行的队列研究中的患者群体，这些患者有卒中史，既往影像学检查有WMH证据。受试者在临床卒中事件发生后3个月以上接受MRI扫描，包括弥散张量成像（diffusion tensor imaging ，DTI）、动态增强（dynamic susceptibility contrast ，DSC）成像、FLAIR和T1。T1和FLAIR用于分割白质（WM）和WMH，DTI用于计算FW，DSC用于计算血脑屏障破坏。

在对齐的图像中，计算四个区域的平均值：所有WM、WMH、NAWM，以及与WMH相邻的NAWM区域（称为WMH半暗带）。使用蒙特利尔认知评估（MoCA）进行认知测试。测试了MoCA评分和每个区域的每个成像标志物之间的单变量相关性，然后进行多元线性回归。

58名参与者的平均年龄（SD）为69±9岁，36%为女性，WMH体积（±IQR）中位数为14 ±13mL，MoCA平均得分为26±3。

在单变量分析中，所有WM（R²=0.18）、NAWM（R²=1.16）、半暗带（R²=0.12）或WMH（R²=0.10）的FW升高与MoCA评分较低相关。

除WMH（R²=0.03）外，所有WM（R²=0.09）、NAWM（R²=0.09）和半暗带（R²=0.10）血脑屏障破坏更严重与MoCA评分更低相关。其中半暗带的相关性最强，半暗带FW（标准化β-0.32[-0.59-0.04]p=0.023）和血脑屏障（-0.29[-0.57--0.014]p=0.040）分别与MoCA评分独立相关，以年龄、性别、种族、教育程度和WMH体积为协变量（模型调整-R² 0.23）。

综上所述，在患有慢性脑血管病和既往卒中的患者中，间质游离水和血脑屏障通透性的变化与认知表现独立相关。这些生物标志物可能有助于我们了解VCID的发病机制和进展。

原文出处：Increased Interstitial Free Water and Disruption of the Blood-Brain Barrier are Independently Associated with Poor Cognitive Performance in Patients with Chronic Cerebrovascular Disease.