Hypertension：高血压合并外周动脉疾病患者的心血管预后

外周动脉疾病是一种因动脉狭窄导致上下肢血流量减少的常见状况。外周动脉疾病患者上下肢供血不足（常见于下肢），无法满足身体需求。这可能会引起行走时腿痛（跛行）等症状。收缩压是心血管事件的关键预测因子，但外周动脉疾病患者很少被纳入高血压试验。缬沙坦抗高血压长期使用评估（VALUE）试验调查了缬沙坦或氨氯地平治疗对心血管高危高血压患者心血管结局的长期影响。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该亚组分析的目的是阐明高血压合并外周动脉疾病患者治疗后达到的目标血压值与心血管预后之间的关系。

受试者随访4~6年，并定期测量血压。该研究的主要终点是发生第一次主要心血管不良事件的时间，包括心肌梗死、卒中、心血管死亡和需要住院治疗的心力衰竭。此外，研究人员采用Cox回归进行统计分析，并调整了各种基线协变量。

在13803名参与者中，1898名受试者(13.8%)患有外周动脉疾病。在中位4.5年的随访期间，与没有外周动脉疾病的患者相比，外周动脉疾病患者发生主要不良心血管事件的风险增加了23%。与收缩压≥140 mmHg的患者相比，收缩压<130 mmHg和130~139 mmHg的患者发生主要不良心血管事件的风险降低(风险比为0.65 [95%CI为0.43-0.97];P=0.037;0.85 [95%CI为0.74-0.97];分别为P=0.016)。此外，收缩压<130 mmHg与心血管死亡风险降低相关(风险比为0.33[95%CI为0.12-0.92];P=0.034)。该研究主要结局的发生率在降压治疗方案之间没有差异(P=0.365)。

由此可见，该研究结果表明，更严格的血压控制与合并高血压的外周动脉疾病患者心血管发病率和死亡率的降低有关。

原始出处：

Mislav Vrsalovic,et al.Cardiovascular Outcomes in Hypertension-Treated Patients With Peripheral Artery Disease: The VALUE Trial.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22832