一箭双雕!J Clin Med证实:ARB不仅降压,还能降低CKD合并高血压患者患痴呆症的风险

2022-10-31 MedSci原创 MedSci原创

目前,血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)已经成为一线降压药物,在临床上应用广泛。 ARB 类药物常以「沙坦」命名,包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。

慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是以肾脏结构异常和功能逐渐丧失为特征的慢性非感染性疾病。据数据显示,全球CKD的发病率为13.4%,我国成人患病率约10%CKD患者的功能障碍可在早期就开始出现,并贯穿于CKD患者肾功能下降的全程,透析后功能障碍状况更为突出。

研究显示,各期CKD患者普遍存在机体功能下降,其机体功能约为同年龄段正常人群的60%-65%。同时有报道显示,CKD是认知障碍和痴呆的独立风险因素。然而,CKD患者通常伴有高血压合并症,通过降压治疗可降低患痴呆症的风险。

目前,血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)已经成为一线降压药物,在临床上应用广泛。 ARB 类药物常以「沙坦」命名,包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦和阿利沙坦。

ARB可以长效平稳降压,还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害,改善心肌功能等作用,在高血压治疗中有着重要地位。然而,ARB的使用与痴呆症的发生是否有关联仍不清楚。发表在J Clin Med杂志的一项研究,通过台湾国家健康保险研究数据库(NHIRD的数据,研究了CKD人群使用ARB与痴呆症发病率之间关联。

研究人员收纳了21208CKD合并高血压患者,平均年龄为61.09±12.10岁,其中,女性和糖尿病患者分别占56.89%56.01%17466名患者为ARB使用者,其他为ARB非使用者。

结果显示,11年随访时间,共有2207CKD合并高血压患者患上痴呆症。ARB使用者和非使用者的痴呆症发病率分别为0.0110.016/人年(PY)。另外,研究人员观察到,痴呆症的可能风险因素为,女性;年龄较大;合并症,即缺血性心脏病、糖尿病、心房颤动、慢性心力衰竭、周围动脉疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、严重抑郁症、帕金森病、类风湿性关节炎和失眠。使用抗血小板药物、苯二氮卓类药物、抗凝剂、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、胰岛素、钙通道阻滞剂、利尿剂和二甲双胍等。

对多变量因素进行调整后,研究人员发现只有女性性别;合并症,即缺血性心脏病、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、重度抑郁症、帕金森病和失眠;以及使用抗血小板药物、苯二氮卓类药物、胰岛素、利尿剂和二甲双胍是痴呆症的重要风险因素。

在调整分析中,研究人员观察到ARB的使用对痴呆症发病率有着明显的保护作用。ARB对痴呆症的保护作用随着ARB使用频率的增加而增加。另外,ARB对痴呆症的保护作用在几乎所有的亚组中都能观察到。

总之,ARB可降低CKD合并高血压患者患痴呆症风险,而且随着ARB使用频率的增加对患者神经系统的保护越高。

原始出处

Chen YH, Chen YY, Fang YW, Tsai MH. Protective Effects of Angiotensin Receptor Blockers on the Incidence of Dementia in Patients with Chronic Kidney Disease: A Population-Based Nationwide Study. J Clin Med. 2021 Nov 5;10(21):5175. doi: 10.3390/jcm10215175. PMID: 34768695; PMCID: PMC8585022.

 



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  1. 2022-10-31 ms3000000543387419

    发表在J Clin Med杂志的一项研究,通过台湾国家健康保险研究数据库(NHIRD)的数据,研究了CKD人群使用ARB与痴呆症发病率之间关联。

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