PLoS Med：轮状病毒疫苗将在亚洲产生深刻影响
2017-05-17 MedSci MedSci原创
轮状病毒免疫被公认为保护儿童免受严重轮状病毒疾病引起的死亡和发病的最佳方法。 近日，国际杂志Plos medicine在线发表了轮状病毒疫苗在亚洲应用的调查研究。研究中John Victor及其同事描述了孟加拉国（Rotarix）人类单价轮状病毒疫苗的有效性，并提供了轮状病毒疫苗有助于改变该地区现状的证据。
轮状病毒免疫被公认为保护儿童免受严重轮状病毒疾病引起的死亡和发病的最佳方法。 近日，国际杂志Plos medicine在线发表了轮状病毒疫苗在亚洲应用的调查研究。研究中John Victor及其同事描述了孟加拉国（Rotarix）人类单价轮状病毒疫苗的有效性，并提供了轮状病毒疫苗有助于改变该地区现状的证据。
五岁以下儿童腹泻仍然是第二大传染病死亡原因，每年死亡人数超过五十万人。轮状病毒病占所有严重腹泻病例的25％-30％。尽管每个孩子都有轮状病毒感染的风险，绝大多数轮状病毒死亡病例发生在低收入和中等收入国家，特别是在撒哈拉以南非洲和南亚，其中严重轮状病毒相关性腹泻治疗可能受到限制或者根本未得到有效治疗。目前，轮状病毒免疫被公认为保护儿童免受严重轮状病毒疾病引起的死亡和发病的最佳方法。
在最近的PLOS医学研究中，维克多和同事所开展的研究是第一个评估亚洲医疗资源缺乏人群中婴幼儿保护的方法，采用世卫组织推荐的6周龄和10周龄时间表法。该试验采用了一个集群随机的方法，将Rotarix疫苗接种与孟加拉国的常规儿童免疫计划相结合，对未轮状病毒疫苗的儿童采用标准免疫接种，同时但仍然采用口服补液盐（ORS）和其它常规护理标准。该疫苗使重症急性轮状病毒腹泻在接种者中减少了41.4％（95％CI 23.2-55.2）。然而，疫苗保护性似乎从第一年的45.2％下降到第二年的28.9％，且没有达到统计学意义。此外，尽管设计了获取轮状病毒疫苗接种的全部效果，但这项研究没有确定任何可测量的间接保护作用。
然而有趣的是，通过疫苗计划实施所产生有效率与孟加拉国另一种轮状病毒疫苗RotaTeq的III期疗效结果一致，在这项其中显示了对中度至重度轮状病毒腹泻有42.7％（95％CI 10.4-63.9）的保护性。结果也符合马拉维Rotarix的III期效性数据：49.4％（95％CI 19.2-68.3）。在这个临床试验中，在生命的第二年也出现了保护性的降低。最后，针对中度至重度轮状病毒腹泻，印度本地疫苗（Rotavac）最近在印度表现出53.6％的疗效（95％CI 35.0-66.9）。因此，在亚洲实施的轮状病毒疫苗可能与之前维克多及其同事的研究及全球疫苗联盟国家所观察到的结果相似。
因此，维克多及其同事的报告为亚洲医疗资源缺乏环境下轮状病毒疫苗的健康益处提供了很好的证据。疫苗有效性数据表明，疫苗可以显著性降低与轮状病毒感染相关的发病率和死亡率，在高轮状病毒疾病负担的国家中引入轮状病毒疫苗将会明显改善公共卫生环境。随着印度，巴基斯坦，孟加拉国和该地区其他国家扩大轮状病毒疫苗使用，我们应该看到由于腹泻病导致的儿童死亡率将大幅度下降。此外，新的安全，有效和低成本的轮状病毒疫苗还将为这些国家长期免疫规划提供可持续性保障。
原始出处：
Carl D. Kirkwood , A. Duncan Steele. Rotavirus
vaccine will have an impact in Asia.
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