Clinical Gastroenterology H:严重的酒精相关性肝炎患者的肝素样效应与出血,败血症和死亡风险之间的关系

2020-01-22 不详 MedSci原创

肝硬化和败血症患者的内源性类肝素或类肝素作用(HLE)可能导致其凝血功能障碍。本项研究旨在对HLE与严重酒精相关性肝炎患者的出血事件,败血症和预后之间的关系进行了前瞻性研究。

背景与目标
肝硬化和败血症患者的内源性类肝素或类肝素作用(HLE)可能导致其凝血功能障碍。本项研究旨在对HLE与严重酒精相关性肝炎患者的出血事件,败血症和预后之间的关系进行了前瞻性研究。

方法
研究人员最终分析了2015年8月至2016年8月在印度就诊的78例重度酒精相关性肝炎(44.3±11.7岁;全男性)的患者。在第0天,第3天和第7天收集血液样本,并通过整体凝血分析评估;通过SONOCLOT(全肝素和肝素酶治疗); 并进行VIII因子,C蛋白和抗凝血酶的检测。随访患者的败血症,出血和预后情况。主要观察结果是28天内HLE与生存结局的关系。

结果
在第0天观察到发生HLE的有32位患者(41%),而在第7天观察到的是28位患者(35.9%),在第0天与死亡率相关的因素是VIII因子活性> 160% (危险比[HR],3.1; 95%CI,1.4-9.5;P= .026 ),蛋白C水平<34%(HR,0.7; 95%CI,0.5-0.8;P= .037),抗凝血酶活动度<28%(HR,0.7; 95%CI,0.3-1.1;P= .008)和国际标准化比率> 2.6(HR,2.3; 95%CI,1.8-9.7;P  = .010)。在多变量分析中,只有VIII因子活性(HR,2.3; 95%CI,1.6–7.8;P= .046),国际标准化比率(1.9; 95%CI,1.2–4.3;P= .039 ),蛋白质水平C(HR,0.9; 95%CI,0.7–1.1;P = .052)和终末期肝病评分模型(HR,3.2; 95%CI,1.9–10.2;P= .042)与死亡率相关。分别有10.2%,12.3%,3.4%和4.5%的患者发生鼻出血,痔疮出血,腹膜出血和肺出血。第0天出现HLE会增加发生败血症(HR,2.5; 95%CI,2.2–4.3; P= .002),出血(HR,1.4; 95%CI,1.2–5.3; P  = .004)和死亡(HR,1.2; 95%CI,1.4-1.7;P= .044)的风险。

结论
在对重度酒精相关性肝炎患者的前瞻性研究中,研究人员发现HLE与凝血异常,败血症风险和死亡率升高相关。

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