PLAST RECONSTR SURG：在肿瘤整形和巨乳乳房缩小术中发现增生性病变的分析

乳房缩小术的适应证已从良性症状性乳房肥大到肿瘤整形乳房缩小术和对称乳房缩小术。乳房缩小成形术作为一种大范围、随机的乳房活检方法的实用性往往被忽视。自1957年Maliniac医生首次描述乳房癌在乳房缩小术中的相关性以来，研究报告显示在乳房缩小术中隐匿性乳腺癌和增生性病变的发生率范围从0.06%到4.6%不等，病例数量也存在差异。在一项前瞻性研究中，Ambaye等人报告了在乳房缩小术病理学中发现的癌和非典型增生率显著较高，达到了12.4%，而所有这些病变在术前乳房X线检查中均未被发现。最近，在2019年，Mastroianni 等人回顾性地研究了995例乳房缩小术标本，结果显示13.8%的增生性病变和2.3%的癌症率。乳房缩小术病理标本可以偶然发现增生性病变。然而，目前缺乏对此类病变的发病率和危险因素的探讨。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，试图确定在症状性乳房肥大的乳房缩小术患者中，增生性病变或癌的发病率和危险因素，特别是区分良性乳房肥大乳房缩小术、对称乳房缩小术和肿瘤乳房缩小术。

回顾性分析某大型学术医疗机构2年间由2名整形外科医师连续完成的乳房缩小术病例。包括巨乳缩小术、对称缩小术和肿瘤缩小术。其中，巨乳缩小术的患者是因为良性乳房肥大而行常规双侧乳房缩小术的患者。肿瘤缩小术是指在乳腺癌患者的基础上进行乳房缩小术。对称缩小术是指因乳腺癌而行单侧乳房缩小术，以解决对侧乳房不对称。

研究共纳入342例患者，共分析632个乳房，其中502个巨乳缩小术，85个对称缩小术，45个肿瘤缩小术。平均年龄(43.9±15.9)岁，平均体质指数(29.2±5.7)kg/ m2，平均减重(610.0±313.1)g。与肿瘤缩小术(13.3%)和对称缩小术(17.6%)相比，接受巨乳缩小术的患者发现乳腺癌和增殖性病变的发生率(3.6%)显著较低(P<0.001)。单因素分析显示，乳腺癌个人病史(P<0.001)、乳腺癌一级家族史(P = 0.008)、年龄(P<0.001)、吸烟(P = 0.033)均为有统计学意义的危险因素。采用多因素logistic回归模型分析与乳腺癌或增生性病变相关的危险因素，年龄(P<0.001)是独立危险因素。

综上，乳房缩小术病理标本中发现的乳腺增生性病变和乳腺癌的情况可能比以往报道的更为常见。新发现的增生性病变的发生率在良性乳房肥大病例中明显低于肿瘤性和对称性乳房缩小病例。

原始出处：

Morrison KA, Choi M, Karp NS. Analysis of Incidentally Found Proliferative Lesions in Oncoplastic and Macromastia Breast Reductions. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):559e-565e. doi:10.1097/PRS.0000000000010341