Hypertension：肾上腺切除术可降低原发性醛固酮增多症患者房颤发生！

2018-02-27 xing.T MedSci原创

由此可见，这项大规模的前瞻性研究强调早期是被需要手术的PA患者重要性，以作为预防房颤发生的关键措施。

原发性醛固酮增多症（PA）因血压过度升高而导致心血管损害，但有没有前瞻性研究证明肾上腺切除和药物治疗的患者具有较差的长期预后。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员根据PAPY研究（高血压原发性醛固酮增多症患者的患病率研究）中患者接受治疗的模式来评估PA患者的结局。

这些患者中有88.8%通过抗高血压治疗可以达到理想治疗状态，其余的PA患者被分配到药物治疗组（6.4%）或肾上腺切除术组（4.8%）。总死亡率作为主要终点，次要终点为心血管死亡、主要不良心血管事件，包括心房颤动和心血管事件。研究人员采用卡普兰-迈耶和Cox分析来比较PA及其亚型和高血压患者之间的生存情况。

在中位随访11.8年后，在原队列中的1125例患者只有89%的患者获得了完整的随访数据。研究人员只观察到一个趋势（P=0.07）即PA比高血压患者有更糟糕的无死亡生存率。然而，在单变量（90% vs. 97.8%，P=0.002）和多变量分析（风险比为1.82，95%可信区间为1.08-3.08，P=0.025），药物治疗的PA患者表现出较低的无房颤生存率，相比于高血压患者。证明了在长期随访期间肾上腺切除的醛固酮腺瘤患者也有类似的长期结果，相比于获得最佳治疗的高血压患者，而药物治疗的PA患者仍处于较高的房颤风险。

由此可见，这项大规模的前瞻性研究强调早期是被需要手术的PA患者重要性，以作为预防房颤发生的关键措施。

原始出处：

Gian Paolo Rossi,et al. Adrenalectomy Lowers Incident Atrial Fibrillation in Primary Aldosteronism Patients at Long Term.Hypertension.2018. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10596

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作者：xing.T

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