阿司匹林 VS 结直肠癌预防筛查 谁更有效？
2017-02-28 应颖秋;吴刚 环球医学
2017年1月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统回顾和Meta分析，比较了阿司匹林和结直肠癌预防筛查的有效性。
背景：阿司匹林和使用可屈性乙状结肠镜检查或愈创粪便潜血试验（FOBT）筛查可降低结直肠癌死亡率，但是这些干预措施的有效性比较未知。
目的：旨在一项网络Meta分析中比较阿司匹林或愈创FOBT筛查在降低结直肠癌发生率和死亡率的有效性。
方法：研究人员对Medline、Embase和COCHRANE中心注册（CENTRAL）进行了相关随机试验的检索，截至2015年10月31日。报道了结直肠癌死亡率、结直肠癌发生率或两者同时报道并最少随访2年的平均风险人群中的随机试验纳入到本研究中，这些随机试验纳入了超过100名随机个体。3名研究人员独立提取了数据。通过概率网络Meta分析计算了干预措施比较的相对风险[RR及其95%预测区间（PI）]。
结果：阿司匹林对结直肠癌死亡率的影响与FOBT（RR，1.03；95% PI，0.76~1.39）和可屈性乙状结肠镜检查（RR，1.16；95% PI，0.84~1.60）相似。阿司匹林比FOBT（RR，0.36；95% PI，0.22~0.59）和可屈性乙状结肠镜检查（RR，0.37；95% PI，0.22~0.62）在预防近端结肠的死亡或癌症上更有效。阿司匹林与筛查在降低结直肠癌发生率上同样有效，而可屈性乙状结肠镜检查优于FOBT（RR，0.84；95% PI，0.72~0.97）。
结论：低剂量阿司匹林与可屈性乙状结肠镜检查或愈创FOBT筛查在降低结直肠癌发生率和死亡率上同样有效，在近端结肠癌上更有效。接下来需要一项阿司匹林vs筛查的随机有效性比较试验。
原始出处：
Emilsson L,et al. Systematic review with meta-analysis: the comparative effectiveness of aspirin vs. screening for colorectal cancer prevention. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Jan;45(2):193-204.
作者：应颖秋;吴刚
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