J Gen Intern Med：通过电话进行行为干预可能对这些人的血糖控制无用！
2017-07-27 顾歆纯 环球医学资讯
2017年7月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机对照试验，发现了对2型糖尿病非裔美国人使用电话传播的行为技术干预并未改善他们的血糖控制。
2017年7月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国科学家进行的随机对照试验，发现了对2型糖尿病非裔美国人使用电话传播的行为技术干预并未改善他们的血糖控制。
目的：在2型糖尿病的非裔美国人中，使用析因设计评估电话传播的教育和行为技术干预（TBSI）的组合降低糖化血红蛋白水平的有效性。
设计：这是一项为期4年的随机临床试验，使用了2x2的析因设计。参与者：血糖控制较差的2型糖尿病（糖化血红蛋白≥9%）非裔美国人（≥18岁）随机分配到以下4组：仅知识；仅技能；知识和技能（TBSI）；对照组。
干预：所有参与者都接受了12次电话传播，每次30分钟针对他们分组情况而设定的干预课程。于基线和3、6、12个月评估参与者。
主要测量：首要结局为随机分组后12个月时，意愿治疗人群（ITT）中的糖化血红蛋白水平。
主要结果：255名参与者随机分组。基于多重插补后的ITT人群，分析将基线糖化血红蛋白作为协变量的协方差，表明干预组12个月时的糖化血红蛋白水平与对照组相比没有显着性差异（知识：0.49，P=0.123；技能，0.23，P=0.456；TBSI：0.48，P=0.105）。所有治疗组自基线到12个月时的绝对改变为0.6。纵向混合效应分析表明，平均来说，所有治疗组的糖化血红蛋白水平都随着时间显着下降（-0.07；P＜0.001）。然而，干预组的下降速度与对照组无显着性差异（知识：0.06，P=0.052；技能：0.02，P=0.448；TBSI：0.05，P=0.062）。按方案人群的结果相似。
结论：对于血糖控制较差的2型糖尿病非裔美国人，与对照组、仅教育组、仅技能培训组相比，12个月时，将教育和技能培训联合并未实现血糖控制的较大提升（即，糖化血红蛋白水平）。试验注册在ClinicalTrials.gov，，注册号是NCT00929838。
专家点评：已有多项研究结果表明，患者教育对改善血糖和糖化血红蛋白水平并没有作用。因此不能将血糖控制的主要影响因素与各类先进的患者教育方式联系起来。
原始出处：
Egede LE, Williams JS, Voronca DC, et al.Telephone-Delivered Behavioral Skills Intervention for African American Adults with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial.J Gen Intern Med. 2017 Jul;32(7):775-782. doi: 10.1007/s11606-017-4023-0. Epub 2017 Mar 23.
作者：顾歆纯
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