重复 Stroke：他汀预防颈动脉支架术的围手术期并发症呈剂量相关性

2017-08-07 易湛苗环球医学资讯

颈动脉支架术以其安全、有效、微创等特点逐渐成为颈动脉狭窄或闭塞的重要治疗方法之一，但仍存在术后再狭窄等并发症。而在围手术期服用他汀类药物，能有效降脂的同时，其稳定斑块的作用亦引起广泛的关注。2017年7月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了他汀预防颈动脉支架术的围手术期并发症是否呈剂量依赖效应。

颈动脉支架术以其安全、有效、微创等特点逐渐成为颈动脉狭窄或闭塞的重要治疗方法之一，但仍存在术后再狭窄等并发症。而在围手术期服用他汀类药物，能有效降脂的同时，其稳定斑块的作用亦引起广泛的关注。2017年7月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了他汀预防颈动脉支架术的围手术期并发症是否呈剂量依赖效应。

背景和目的：研究者考察了他汀预治疗是否能降低患者因症状性颈动脉狭窄行颈动脉支架术的围手术期并发症，且呈剂量依赖性。

方法：纳入过去10年期间，在2所大学附属三级医院行颈动脉支架术的397例症状性颈动脉狭窄（常规血管造影显示≥50%狭窄）的连续性患者。围手术期并发症包括手术期间或手术后1个月任何类型卒中、心梗和死亡。根据阿托伐他汀等效剂量，将他汀预治疗分为3类：无他汀类治疗（n=158；39.8%）、标准剂量（阿托伐他汀＜40 mg，n=155；39.0%）和高剂量（≥40 mg，n=84；21.2%）。使用广义估计方程法和多变量logistic回归分析，考察围手术期并发症的独立因素。

结果：患者的平均年龄为68.7岁（81.6%为男性）。使用3类他汀的围手术期并发症发生率分别为12.0%、4.5%和1.2%。校正后，对于不同剂量，阿托伐他汀剂量类别变化与围手术期并发症比值降低相关（标准剂量他汀：比值比，0.24；95%置信区间，0.07～0.81；高剂量他汀：比值比，0.11；95%置信区间，0.01～0.96；P =0.01）。抗血小板药物的使用也是围手术期并发症的一个独立因素（OR，0.18；95% CI，0.05～0.69）。

结论：该研究显示，他汀预治疗或能降低症状性颈动脉狭窄患者围手术期并发症的发生率，并呈剂量依赖性。

原始出处：

Hong JH, Sohn SI, Kwak J,et al.Dose-Dependent Effect of Statin Pretreatment on Preventing the Periprocedural Complications of Carotid Artery Stenting.Stroke. 2017 Jul;48(7):1890-1894. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.016680. Epub 2017 Jun 16.

作者：易湛苗

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