JACC:延迟的支架置入能改善STEMI患者的预后?
2017-06-10 MedSci MedSci原创
既往,有研究表明心肌梗塞患者的支架置入推迟后,冠脉的血流和心肌的恢复会有所提高。然而,ST段抬高型心肌梗死患者最佳急性治疗方案的第三次DANish研究(Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With ST-elevation Myocardial Infarction,DANAMI-3–DEFER)结果表明,对于ST段抬
既往,有研究表明心肌梗塞患者的支架置入推迟后,冠脉的血流和心肌的恢复会有所提高。然而,ST段抬高型心肌梗死患者最佳急性治疗方案的第三次DANish研究(Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With ST-elevation Myocardial Infarction,DANAMI-3–DEFER)结果表明,对于ST段抬高型心梗(STEMI)患者,及时的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和延迟的支架置入治疗效果没有显著差异。
本研究旨在评估延迟的支架置入治疗对STEMI患者在梗塞面积、心肌抢救和微血管阻塞(MVO)方面的影响。在DANAMI-3亚组研究中,510名STEMI患者被随机分组至PCI伴及时的支架置入组和PCI伴延迟的支架置入组,所以患者出院前和3个月后都会接受心脏磁共振检查,主要终点事件就是心肌梗塞面积。
结果表明,延迟的支架置入没有减少最终的梗塞面积(9%左室;四分位数:3%-18% vs 10%左室;p=0.67)。相似地,延迟的支架置入与心肌抢救(66%;四分位数:50%-89% vs 67%;p=0.80)和微血管阻塞(43% vs 42%; p = 0.78)均不相关。进一步分析发现,在7个亚组中,支架长度是唯一影响预后的因素,当支架长度≥24mm时,延迟的支架置入能减少心肌的梗塞面积((6% 左室; 四分位数: 2% to 18% vs 13% 左室; p = 0.006)。
常规的延迟支架置入不会减少心梗面积或MVO,并且这些研究结果不支持延迟的支架置入治疗方案运用在经PCI治疗后的STEMI患者中。
原始出处:
Jacob.L et al.Myocardial Damage in Patients With Deferred Stenting After STEMI:A DANAMI-3–DEFER Substudy.JACC.2017 June. Doi:10.1016/j.jacc.2017.03.601
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