病例分享：这例肺栓塞心电图，不能更经典了！
2018-01-13 江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸 中国医学论坛报今日循环
1例65岁男性患者，胸痛伴严重呼吸困难3天，症状逐渐加重，心电图如下。
1例65岁男性患者，胸痛伴严重呼吸困难3天，症状逐渐加重，心电图如下。
心电图诊断：1.窦性心动过速；2.电轴右偏；3.不完全性右束支传导阻滞；4.呈SⅠQⅢTⅢ图形；5.Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1-V4导联T波均倒置。
【提示】
1.本例患者的心电图充分反映了急性大面积肺动脉栓塞（肺栓塞）的所有特征表现，包括以下几点：①窦性心动过速；②电轴右偏；③右束支传导阻滞；④SⅠQⅢTⅢ图形；⑤下壁与胸前导联同时出现T波倒置。
2.大面积肺栓塞患者也常出现急性右室超负荷和扩张（右心室重构），可出现：①不完全性或完全性右束支传导阻滞；②下壁Ⅲ和aVF导联出现异常Q波（而发生下壁心梗时，Ⅱ、Ⅲ与aVF导联均有Q波，且宽度常＞0.04秒）；③下壁及胸前导联同时出现T波倒置亦常见于急性肺栓塞。
作者：江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸
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