DOM：德谷胰岛素从胰岛素泵过渡到每日多次注射的方法比较

2021-10-05 MedSci原创 MedSci原创

使用甘精胰岛素U100或地特胰岛素从胰岛素泵转换为MDI需要1:1的剂量转换

使用甘精胰岛素U100或地特胰岛素从胰岛素泵转换为MDI需要1:1的剂量转换;即，计算胰岛素泵的总日基础率，并在停止胰岛素泵的同时，每天使用相同剂量的甘精胰岛素U100或地特胰岛素。德谷胰岛素(IDeg)是一代长效胰岛素类似物。与甘精胰岛素U100相比，IDeg作用时间更长，血糖每日变动更小，并能减少夜间低血糖。然而，与甘精胰岛素U100的半衰期约为12小时不同，IDeg的半衰期大于25小时。因此，胰岛素泵到MDI转换使用1:1剂量的IDeg可能导致在最初的48-72小时过渡期间高血糖。最近一项针对糖尿病护理人员的调查强调了使用IDeg从胰岛素泵过渡到MDI的困难，因为在这个问题上没有研究或指导方针。考虑到缺乏证据和知识差异，我们进行了一项随机对照试验，评估使用IDeg将1型糖尿病成人从胰岛素泵过渡到MDI的两种不同方法。

目的:评价长效德谷胰岛素(IDeg)从胰岛素泵向每日多次注射(MDI)过渡的两种方法。

材料与方法:经过1周的磨合期后，已使用胰岛素泵至少6个月的1型糖尿病患者(持续时间超过1年且HbA1c为48-69 mmol/mol (6.5%-8.5%)，随机转为护理标准（停用胰岛素泵，1:1剂量开始IDeg）或重叠使用（在泵基础剂量下IDeg 1:1，但泵持续最初48小时，逐渐基础减少；0-24小时为50%，24-48小时为75%，然后停止泵）。参与者使用盲法Dexcom G6，试验期间IDeg剂量没有变化。在7天的随机分组中，比较两组的主要(%时间高于180毫克/分升)和次要(%时间在70-180毫克/分升和低于70毫克/分升)结果。

结果:随机分配到护理标准(n=17)或重叠胰岛素(n=13)过渡的患者之间，年龄、性别、糖尿病持续时间和基础/追加胰岛素剂量相似。标准护理组在高血糖上花费的时间多4.8%(最小二乘均值4.8% [95% CI-3.3%， 12.9%])，在范围上花费的时间少5.3%(5.3%[-12.6%，-2.0%])，在低血糖上花费的时间无显著差异(0.5%[?2.3%，3.4%])。两组均未发现治疗相关的不良事件。

表1 参与者的基线特征(n=30)

表2 原发性和主要继发性血糖结局(n=30)

结论:在1型糖尿病成人患者从胰岛素泵到使用IDeg的MDI的第一周，重叠转换方法可以在时间范围内显著改善，而不会增加低血糖。

原文出处：

Shah VN, Akturk HK, Joseph H, et al,A randomized controlled trial of transition from insulin pump to multiple daily injections using insulin degludec.Diabetes Obes Metab 2021 Aug;23(8)

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