Med J Aust：澳大利亚中青年醛固酮和肾素浓度与血压水平之间的关系

背景：在所有年龄组中，土著澳大利亚人患高血压和心血管疾病的患病率都高于非土著澳大利亚人。在所有年龄组中，土著居民患高血压的可能性至少高出30%。一项长期研究发现，土著成年人的高血压发病率几乎是澳大利亚普通人口的两倍，因此减少心血管疾病的患病率对于缩小土著和非土著澳大利亚人之间的预期寿命差距至关重要。治疗潜在可治愈的高血压因素对于有效管理非常重要。原发性醛固酮增多症是高血压最常见的内分泌原因，但未得到充分诊断。应尽早发现，因为它会导致心血管疾病，包括高血压、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和卒中。它可以通过肾上腺手术或有效的药物治疗来治愈。原发性醛固酮增多症通过测量醛固酮和肾素浓度并计算醛固酮-肾素比值(ARR)来检测；醛固酮水平升高或正常，肾素浓度降低或抑制导致ARR值升高，提示原发性醛固酮增多症，应进一步调查原因。

目的：评估北部地区年轻土著和非土著成年人的醛固酮和肾素水平以及醛固酮与肾素比值(ARRs)及其与血压水平的关系。

主要观察指标:血浆醛固酮和肾素浓度;ARRs(原发性醛固酮增多症筛选试验阳性，定义为> 70 pmol/mU);收缩压和舒张压。

结果：共有255名ABC(205名偏远地区，50名城市地区)和76名TEC成员参与。三组中位醛固酮浓度相似。TEC组肾素浓度中位数为7.5 mU/L(四分位数范围[IQR]， 4.1-12.4 mU/L)，城市ABC组为12.4 mU/L(四分位数范围[IQR]， 5.1-19 mU/L)，偏远ABC组为29.3 mU/L(四分位数范围[IQR]， 15.0-52.9 mU/L)。偏远ABC组的ARR中位数为10 pmol/mU (IQR, 6-19 pmol/mU)，城市ABC组为28 pmol/mU (IQR, 16-70 pmol/mU)， TEC组为43 pmol/mU (IQR, 26-74 pmol/mU)。13名城市ABC参与者(26%)，21名TEC参与者(28%)和6名偏远ABC组参与者(3%)的ARR值高于70 pmol/mU。年龄和体重指数(BMI)经调整后，所有参与者组中女性的平均收缩压和舒张压均低于男性;在调整了年龄、性别和身体质量指数后，TEC组中较大的ARR与较高的收缩压相关，而两个ABC组则无关。

图1 各研究组醛固酮、肾素浓度及醛固酮与肾素之比*

表1 醛固酮-肾素比、血压、性别各研究组差异

表2 研究参与者的血压，按研究组和参与者特征:多变量线性回归分析

结论：大约四分之一的城市土著和非土著参与者的原发性醛固酮增多症筛查结果呈阳性。一项包括确认性测试的前瞻性研究可以更准确地评估原发性醛固酮增多症的患病率。

原始出处：

Ng E,  Gwini SM,  Stowasser M, et al.Aldosterone and renin concentrations and blood pressure in young Indigenous and non-Indigenous adults in the Northern Territory: a cross-sectional study.Med J Aust 2023 Aug 12