PLoS One：ICU镇静镇痛药物的年龄相关剂量关系
2017-11-15 佘玉琦 “罂粟花”微信号
重症监护室（ICU）中的镇静和镇痛常基于麻醉方式，而不考虑患者相关因素。ICU麻醉期间镇静剂和镇痛药物的连续输注与推注或短期输注相比，镇静药和镇痛药的药理学特性发生了变化。
背景与目的：重症监护室（ICU）中的镇静和镇痛常基于麻醉方式，而不考虑患者相关因素。ICU麻醉期间镇静剂和镇痛药物的连续输注与推注或短期输注相比，镇静药和镇痛药的药理学特性发生了变化。
方 法：在本前瞻性观察性队列研究中，我们研究了机械通气患者（MV）相关因素与镇静/止痛药剂量之间的关系及其与镇静/镇痛中止的关系。我们纳入机械通气至少24小时的病人，并排除那些难以评估镇静深度的患者。我们收集了72小时内或直到拔管的数据，以先发者优先。使用多变量方差分析，多变量回归和逻辑回归分析数据。
结 果：最终队列（N = 576）主要为男性（64％），平均年龄61.7（15.6）岁，体重63.4（18.2）Kg，急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ为28.2（8），具有30％的住院死亡率。随着年龄的增加，丙泊酚和芬太尼的剂量需求减少，以适应体重（P <0.001）。丙泊酚和芬太尼剂量需求增加的相关的因素是血管加压药的应用（相对平均差（RMD）丙泊酚为1.56（95％置信区间（CI）1.28±1.90）；芬太尼为1.48（1.25±1.76），中心静脉置管（CVL，相对平均差（RMD）异丙酚为1.64（1.15±2.33）；芬太尼为1.41（1.03±1.91））。男性患者丙泊酚剂量（RMD 1.27（1.06±1.49））需求增加。镇静中止不太可能发生在受限制的患者(OR 0.48(CI 0.30±0.78)或那些接受较高镇静/镇痛剂量的患者（OR异丙酚为0.98（CI 0.97±0.99）；芬太尼为0.99（CI 0.98±0.997）），并且与镇静深度无关
结 论：在ICU高龄患者使用较低剂量的镇静/镇痛药物，而中心静脉血管加压素的使用与较高镇静/镇痛药物的使用相关。
原始出处：
Mukhopadhyay A，et al.，Age related inverse dose relation of sedatives and analgesics in the intensive care unit.PLoS One. 2017 Sep 28；12(9)：e0185212.
作者：佘玉琦
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