JASN：肾移植受者代谢性酸中毒与远期临床结果

2017-06-22 xuyihan MedSci原创

代谢性酸中毒（MA），表现为血清总二氧化碳（TCO2）低浓度，是慢性肾脏病死亡和进行性肾功能衰竭的危险因素。然而，MA对肾移植受者（KTRs）的长期影响尚不清楚。

代谢性酸中毒（MA），表现为血清总二氧化碳（TCO2）低浓度，是慢性肾脏病死亡和进行性肾功能衰竭的危险因素。然而，MA对肾移植受者（KTRs）的长期影响尚不清楚。

从1997年1月1日到2015年3月31日，有研究进行了一项多中心的2318例成人KTRs的回顾性队列研究，评估MA的患病率及TCO2与临床疗效的关系。

当KTRs的eGFR <60 ml/min 每1.73 m2时，低TCO2浓度（<22 mmol/L）的发生率开始增加，且在eGFR <30 ml/min 每1.73 m2时的KTRs中发生率大约在30%到70%。多变量Cox比例风险模型表明：移植后3个月低TCO2会增加移植物丢失的风险（有害比[HR]，1.74%；95%可信区间CI [ 95% ]，1.26-2.42）和移植器官衰竭（DCGF）（HR，1.66；95% CI，1.14 - 2.42）。利用TCO2浓度时间-变量Cox回归模型也证明了低TCO2与移植物丢失（HR，3.48；95% CI，2.47-4.90）和DCGF（HR，3.17；95% CI，2.12 - 4.73）的显着关联。利用调整后e-GFR时间-变量的边缘结构Cox模型进一步验证了低TCO2浓度对移植物丢失、死亡率和DCGF的显着危害。

总之，即使在肾功能相对保存的KTRs，MA也经常发生，哪怕调整过eGFR也可能是移植失败和患者死亡的危险因素。

原始出处：
Seokwoo Park. et al.Metabolic Acidosis and Long-Term Clinical Outcomes in Kidney Transplant Recipients.J AM SOC NEPHROL.2017.

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作者：xuyihan

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